Цефепим и цефотаксим

Цефепим и цефотаксим

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Цефалоспорины — антибиотики, в основе химического строения которых лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Основными особенностями цефалоспоринов являются широкий спектр действия, высокая бактерицидность, относительно большая по сравнению с пенициллинами резистентность по отношению к бета-лактамазам.

По спектру антимикробной активности и чувствительности к бета-лактамазам различают цефалоспорины I, II, III и IV поколений. К цефалоспоринам I поколения (узкий спектр) относятся цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.; цефалоспорины II поколения (действуют на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии) — цефуроксим, цефотиам, цефаклор и др.; цефалоспорины III поколения (широкий спектр) — цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефтибутен и др.; IV поколение — цефепим, цефпиром.

Все цефалоспорины обладают высокой химиотерапевтической активностью. Основной особенностью цефалоспоринов I поколения является их высокая антистафилококковая активность, в том числе против пенициллиназообразующих (бета-лактамазообразующих), устойчивых к бензилпенициллину штаммов, в отношении всех видов стрептококков (за исключением энтерококков), гонококков. Цефалоспорины II поколения также обладают высокой антистафилококковой активностью, в том числе в отношении пенициллиноустойчивых штаммов. Они высокоактивны в отношении эшерихий, клебсиелл, протеев. Цефалоспорины III поколения обладают более широким спектром действия, чем цефалоспорины I и II поколений, и большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Цефалоспорины IV поколения имеют особые отличия. Подобно цефалоспоринам II и III поколений, они устойчивы к плазмидным бета-лактамазам грамотрицательных бактерий, но, кроме того, они устойчивы к действию хромосомных бета-лактамаз и в отличие от других цефалоспоринов проявляют высокую активность практически в отношении всех анаэробных бактерий, а также бактероидов. В отношении грамположительных микроорганизмов они несколько менее активны, чем цефалоспорины I поколения, и не превышают по активности действие цефалоспоринов III поколения на грамотрицательные микроорганизмы, но они устойчивы по отношению к бета-лактамазам и высокоэффективны в отношении анаэробов.

Цефалоспорины обладают бактерицидными свойствами и вызывают лизис клеток. Механизм этого эффекта связан с повреждением клеточной мембраны делящихся бактерий, обусловленным специфическим ингибированием ее ферментов.

Создан ряд комбинированных препаратов, содержащих пенициллины и цефалоспорины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом).

Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов АМП. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех АМП. Показания к применению препаратов каждого из поколений зависят от особенностей их антимикробной активности и фармакокинетических характеристик. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяют одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Классификация цефалоспоринов

I поколение II поколение III поколение IV поколение
П а р е н т е р а л ь н ы е
Цефазолин Цефуроксим Цефотаксим Цефепим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефоперазон/сульбактам
П е р о р а л ь н ы е
Цефалексин Цефуроксим аксетил Цефиксим
Цефадроксил Цефаклор Цефтибутен

Механизм действия

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).

Спектр активности

В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.

Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes. КНС, менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus.

Цефалоспорины I поколения

Характеризуются сходным антимикробным спектром, однако препараты, предназначенные для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил), несколько уступают парентеральным (цефазолин).

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Клинически важной особенностью является отсутствие активности в отношении энтерококков и листерий.

Несмотря на то, что цефалоспорины I поколения устойчивы к действию стафилококковых β-лактамаз, отдельные штаммы, являющиеся гиперпродуцентами этих ферментов, могут проявлять к ним умеренную устойчивость. Пневмококки проявляют полную ПР к цефалоспоринам I поколения и пенициллинам.

Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий. Они эффективны против Neisseria spp., однако клиническое значение этого факта ограничено. Активность в отношении H.influenzae и M.сatarrhalis клинически незначима. Природная активность в отношении M.сatarrhalis достаточно высока, однако они чувствительны к гидролизу β-лактамазами, которые продуцируют практически 100% штаммов. Из представителей семейства Enterobacteriaceae чувствительны E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis, при этом активность в отношении сальмонелл и шигелл не имеет клинического значения. Среди штаммов E.coli и P.mirabilis, вызывающих внебольничные и особенно нозокомиальные инфекции, широко распространена приобретенная устойчивость, обусловленная продукцией β-лактамаз широкого и расширенного спектров действия.

Другие энтеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментирующие бактерии устойчивы.

Ряд анаэробов чувствителен, устойчивость проявляют B.fragilis и родственные микроорганизмы.

Цефалоспорины II поколения

Между двумя основными представителями этого поколения — цефуроксимом и цефаклором — существуют определенные различия. При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Оба препарата неактивны в отношении энтерококков, MRSA и листерий.

Пневмококки проявляют ПР к цефалоспоринам II поколения и пенициллину.

Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения. Оба препарата активны в отношении Neisseria spp., но клиническое значение имеет только активность цефуроксима в отношении гонококков. Цефуроксим более активен в отношении M. catarrhalis и Haemophilus spp., поскольку устойчив к гидролизу их β-лактамазами, в то время как цефаклор частично разрушается этими ферментами.

Читайте также:  Анфиса чехова фото горячие 2017

Из семейства Enterobacteriaceae чувствительны не только E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. При продукции перечисленными микроорганизмами β-лактамаз широкого спектра они сохраняют чувствительность к цефуроксиму. Цефуроксим и цефаклор разрушаются БЛРС.

Некоторые штаммы Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri могут проявлять умеренную чувствительность к цефуроксиму in vitro, однако клиническое применение этого АМП при инфекциях, вызываемых перечисленными микроорганизмами, нецелесообразно.

Псевдомонады, другие неферментирующие микроорганизмы, анаэробы группы B.fragilis устойчивы к цефалоспоринам II поколения.

Цефалоспорины III поколения

Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.

Базовыми АМП этой группы являются цефотаксим и цефтриаксон, практически идентичные по своим антимикробным свойствам. Оба характеризуются высоким уровнем активности в отношении Streptococcus spp., при этом значительная часть пневмококков, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону. Эта же закономерность характерна и для зеленящих стрептококков. Цефотаксим и цефтриаксон активны в отношении S.aureus, кроме MRSA, в несколько меньшей степени — в отношении КНС. Коринебактерии (кроме C.jeikeium), как правило чувствительны.

Энтерококки, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis и B.сereus — устойчивы.

Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.

Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС. Устойчивость Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri обычно связана с гиперпродукцией хромосомных β-лактамаз класса С.

Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.

Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:

выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;

существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;

высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.

Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С. Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

активность в отношении микроорганизмов — гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;

более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).

Ингибиторозащищенные цефалоспорины

Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.

Фармакокинетика

Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон. Цефалоспорины, особенно цефуроксим и цефтазидим, хорошо проникают во внутриглазную жидкость, но не создают терапевтических уровней в задней камере глаза.

Способность преодолевать ГЭБ и создавать терапевтические концентрации в СМЖ в наибольшей степени выражена у цефалоспоринов III поколения — цефотаксима, цефтриаксона и цефтазидима, а также цефепима, относящегося к IV поколению. Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ только при воспалении оболочек мозга.

Большинство цефалоспоринов практически не метаболизируется. Исключение составляет цефотаксим, который биотрансформируется с образованием активного метаболита. Экскретируются препараты преимущественно почками, при этом в моче создаются очень высокие концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имеют двойной путь выведения — почками и печенью. Период полувыведения большинства цефалоспоринов колеблется в пределах 1-2 ч. Более длительный период полувыведения имеют цефиксим, цефтибутен (3-4 ч) и цефтриаксон (до 8,5 ч), что обеспечивает возможность их назначения 1 раз в сутки. При почечной недостаточности режимы дозирования цефалоспоринов (кроме цефтриаксона и цефоперазона) требуют коррекции.

Читайте также:  Препараты на основе хитозана

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Местные реакции: болезненность и инфильтрат при в/м введении, флебит — при в/в введении.

Другие: кандидоз полости рта и влагалища.

Показания

Цефалоспорины I поколения

Основным показанием для применения цефазолина в настоящее время является периоперационная профилактика в хирургии. Он используется также для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Рекомендации к применению цефазолина для лечения инфекций МВП и дыхательных путей на сегодняшний день следует рассматривать как недостаточно обоснованные в связи с его узким спектром активности и широким распространением устойчивости среди потенциальных возбудителей.

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефалоспорины II поколения

инфекции МВП (пиелонефрит средней степени тяжести и тяжелый);

Цефуроксим аксетил, цефаклор:

инфекции ВДП и НДП (ОСО, острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

инфекции МВП (пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей);

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефуроксим и цефуроксим аксетил можно использовать в виде ступенчатой терапии.

Цефалоспорины III поколения

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции:

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции различной локализации при подтвержденной или вероятной этиологической роли P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов.

Инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицита (в том числе нейтропеническая лихорадка).

Применение парентеральных цефалоспоринов III поколения возможно как в виде монотерапии, так и в комбинации с АМП других групп.

Инфекции МВП: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей.

Пероральный этап ступенчатой терапии различных тяжелых внебольничных и нозокомиальных грамотрицательных инфекций после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных препаратов.

Инфекции ВДП и НДП (не рекомендуется применять цефтибутен при возможной пневмококковой этиологии).

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Цефалоспорины IV поколения

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Противопоказания

Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.

Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.

Лекарственные взаимодействия

Антациды уменьшают всасывание пероральных цефалоспоринов в ЖКТ. Между приемами этих препаратов должны быть интервалы не менее 2 ч.

Читайте также:  Вид спорта офп

При сочетании цефоперазона с антикоагулянтами и антиагрегантами возрастает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. Не рекомендуется сочетать цефоперазон с тромболитиками.

В случае употребления алкоголя на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция.

При сочетании цефалоспоринов с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, возможно повышение риска нефротоксичности.

Информация для пациентов

Внутрь цефалоспорины желательно принимать, запивая достаточным количеством воды. Цефуроксим аксетил необходимо принимать во время еды, все другие препараты — независимо от приема пищи (при появлении диспептических явлений допустим прием во время или после еды).

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Строго соблюдать предписанный режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Не рекомендуется принимать антациды в течение 2 ч до и после приема цефалоспорина внутрь.

Во время лечения цефоперазоном и в течение двух дней после его завершения следует избегать употребления алкогольных напитков.

При выборе между Цефепимом и Цефтриаксоном учитывают, что первый препарат сильнее, особенно при инфекции, вызванной синегнойной палочкой или энтеробактериями. Он применяется при неэффективности цефалоспоринов, в том числе и Цефтриаксона, тяжелом течении гнойно-воспалительных заболеваний.

Второй антибиотик имеет преимущества при бактериальном менингите у взрослых, лечении новорожденных до 1 месяца, беременных. Для правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев, выявить возбудитель и его чувствительность. Эти препараты запрещено использовать для самолечения, так как важно точно знать дозу и курс введения.

Когда врач стоит перед выбором — Цефепим или Цефтриаксон

Необходимость выбрать один из цефалоспориновых антибиотиков – Цефепим или Цефтриаксон — возникает при бактериальной инфекции:

  • пневмония;
  • скопление гноя в плевре (эмпиема);
  • острый бронхит или обострение хронического с тяжелым течением;
  • осложненные формы воспаления мочевых путей (гнойный уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • нагноение кожи и подкожной клетчатки;
  • воспаление костной ткани или в суставах, вызванное бактериями;
  • в брюшной полости (перитонит);
  • воспалительный процесс в органах малого таза (тяжелый простатит, аднексит, эндометрит);
  • сальмонеллез;
  • менингит (воспаление сосудистых оболочек головного мозга);
  • заражение крови (сепсис);
  • гнойно-воспалительные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом.

Так как оба препарата имеют широкий спектр антимикробного действия и только форму выпуска в уколах, они применяются при тяжелом течении инфекционных заболеваний или средней тяжести.

Цефепим и Цефтриаксон не следует применять без назначения врача, так как важно не только знать название антибиотика, но и точно подобрать дозу. Если она ниже необходимой, то вместо уничтожения бактерий они приобретают устойчивость к их введению. При использовании больших количеств и длительного курса существенно возрастает риск осложнений.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Противопоказания

Общими противопоказаниями для этих препаратов является непереносимость:

  • действующих веществ (цефепима гидрохлорида или цефтриаксона), ;
  • других цефалоспоринов;
  • пенициллинов;
  • карбапенемов (например, Меронема).

Их применяют с осторожностью при ранее перенесенном воспалении кишечника после введения любых антибиотиков (медикаментозный колит, дисбактериоз), лактации, тяжелой недостаточности почек, печени.

Цефепим нельзя назначать детям до 1 месяца, в первом триместре беременности и индивидуальной высокой чувствительности к аминокислоте аргинину. Цефтриаксон запрещен для ведения новорожденным при таких условиях:

  • возраст до 41 недели, включая период внутриутробного развития;
  • повышенный билирубин крови, желтуха;
  • необходимость капельниц с солями кальция;
  • сдвиг реакции крови в кислую сторону.

Цефепим или Цефтриаксон — что лучше

Цефепим может быть лучше Цефтриаксона при условии, что возбудитель инфекции:

  • относится к группе грамотрицательных бактерий;
  • синегнойная палочка;
  • энтеробактерия.

Так как по клиническим признакам установить такие свойства микроба невозможно, то для правильного выбора антибиотика необходимо бактериологическое исследование (посев с определением чувствительности). В целом Цефепим считается сильнее, его врач может рекомендовать при:

  • неэффективности других антибактериальных средств, в том числе и Цефтриаксона;
  • тяжелых случаях инфекции;
  • выделении нескольких бактерий при посеве;
  • выраженном падении иммунитета, особенно снижении нейтрофилов в крови.

При пневмонии

Цефепим имеет преимущества при лечении пневмонии тяжелого течения или средней степени тяжести, а также вызванной:

  • стрептококком,
  • синегнойной палочкой,
  • клебсиеллой,
  • энтеробактерией.

Его чаще назначают при обнаружении бактерий в крови. Во всех остальных случаях, а также беременным и новорожденным обычно рекомендуют Цефтриаксон.

Инфекции мочевых путей

Пиелонефрит, цистит, уретрит с тяжелым и осложненным течением обычно требуют назначения Цефепима. Этот препарат нужен и при посеве мочи с выявлением кишечной палочки, протея и клебсиеллы. Цефтриаксон используют при воспалении средней тяжести и неосложненных формах болезней.

Бактериальный менингит

Цефтриаксон имеет преимущество при лечении воспаления сосудистых оболочек головного мозга, особенно для взрослых пациентов. Это объясняется тем, что он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. У детей может быть использован любой из препаратов.

Цефепим и Цефтриаксон: отличия

Отличия Цефепима от Цефтриаксона указаны в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Худощавое лицо девушки
Стрижки для худого лица должны визуально добавить ему полноты, расширить овал. Чаще всего такое лицо сравнивают с вытянутым, ведь оба...
Холин битартрат отзывы
Холин (англ. Choline) – это вещество, которое относится к витаминной группе В, которое в небольшом количестве вырабатывается в организме человека....
Холинолитики препараты список
Препараты подгрупп исключены. Включить Описание К м-холинолитикам относятся вещества, блокирующие м-холинорецепторы в области окончаний парасимпатических нервных волокон, результатом чего является...
Худые девушки дома
Худенькие девушки 18+ запись закреплена В сперме Для того чтобы в твою жизнь пришли перемены, ты должен знать, что существует...

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116
Adblock detector