Чсс и частота пульса

Чсс и частота пульса

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Является одним из основных и старейших биомаркеров.

Содержание

Границы частоты нормального пульса разных групп [ править | править код ]

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту [1] :

Новорождённые
от 0 до 3 мес.
Младенцы от
3 до 6 мес.
Младенцы от
6 до 12 мес
Дети от
1 года до 10 лет
Дети старше 10 лет и
взрослые, включая пожилых
Хорошо тренированные
взрослые спортсмены
100—150 90—120 80—120 70—130 60—100 [2] 40—60

Сердце, как любая мышца, может увеличиться в размере под воздействием тренировок и растёт по мере взросления. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Наоборот, у маленьких детей сердце меньше, и потому минимальный пульс выше. Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно чем пульс ниже, тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно. Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки [3] .

История пульсовой диагностики [ править | править код ]

  • Исследования пульса с диагностической целью в Александрии во времена династии Птолемеев (из которой происходила Клеопатра) применяли Герофил Халкедонский и Эразистрат. Герофил был автором труда «Peri sphigmon pragmateias», который считался лучшим трактатом древности о пульсе. Герофил полагал, что пульс есть «движение артерий» и при помощи пульса можно узнать «существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Именно ему принадлежат термины «систола» и «диастола».
  • В I веке нашей эры в Римской империи был популярен врач Архиген из Сирии. Под термином «сфигмос» Архиген понимал нормальное движение артерий и сердца, различал систолу и диастолу и выделял четыре такта: систола-диастола и две паузы. Архиген предложил классификацию пульса по продолжительности диастолы (большой, малый, средний), по характеру движений сосуда (скорый, редкий, сильный), по тонусу давления (сильный, слабый, средний), по силе пульсового удара, по времени покоя, по состоянию стенки сосуда (твердый, мягкий, средний), по ровности или неровности, по правильности или неправильности, по полноте или густоте, по ритму. Он различал дикротический, муравьиноподобный, газелевидный, волнистый пульсы.
  • Известный хирург Руф Эфесский, который задолго до Гарвея описал механику кровообращения, пульс здоровых людей называл «эвритмический» (др.-греч. εὐρυθμία — соразмерность), болезненный — «параритмический» ( παρά — рядом). Он описал экстрасистолию, дикротический, альтернирующий пульс и нитевидный (лат. pulsus vermicularis ) у агонирующих больных.
  • Гален написал о пульсе 7 книг (334 страницы), выделял 27 видов пульса, каждый вид делил ещё на три разновидности. Он описал синусовую и дыхательную аритмию. Именно по пульсу он поставил диагноз болезни желудка императору Марку Аврелию.
  • Врач Аэций из Амида, работавший в Александрии и Константинополе, в своей книге «Tetrabiblion» описал особенности пульса при анемии, обезвоживании, малярии.
  • Врач Архиматей из Салерно описал методику пальпации пульса, которую повсеместно используется и в настоящее время.
  • Парацельс предложил пальпировать пульс на руках, ногах, а также шейных и височных артериях, грудной клетке и в подмышечных впадинах.

Древний Китай [ править | править код ]

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. Среди дошедших до нас литературных источников, самыми древними являются труды древнекитайского и тибетского происхождения. К древнекитайским относятся, например, «Бинь-ху Мо-сюэ», «Сян-лэй-ши», «Чжу-бинь-ши», «Нан-цзин», а также разделы в трактатах «Цзя-и-цзин», «Хуан-ди Нэй-цзин Су-вэнь Линь-шу» и др.

История пульсовой диагностики неразрывно связана с именем древнего китайского врачевателя — Бянь Цяо (Цинь Юэ-Жэнь). Начало пути методики пульсовой диагностики, связывают с одной из легенд, согласно которой Бянь Цяо был приглашён на лечение дочери знатного мандарина (чиновника). Ситуация осложнялась тем, что видеть и дотрагиваться до особ знатного сана было строго запрещено даже врачам. Бянь Цяо попросил тонкую бечёвку. Затем предложил привязать другой конец шнура на запястье принцессы, находящейся за ширмой, но придворные лекари пренебрежительно отнеслись к приглашённому врачу и решили над ним подшутить, привязав конец шнура не на запястье принцессы, а на лапку собачки, бегавшей рядом. Через несколько секунд, к удивлению присутствующих, Бянь Цяо невозмутимо заявил, что это импульсы не человека, а животного и это животное мается глистами. Искусность врача вызвала восхищение, а шнур с доверием был перенесён на запястье принцессы, после чего было определено заболевание и назначено лечение. В результате принцесса быстро выздоровела, а его методика получила широкую известность.

Хуа То — успешно использовал пульсовую диагностику в хирургической практике, сочетая с клиническим осмотром. В те времена производить операции запрещалось законом, операция производилась в крайнем случае, если уверенности на излечение консервативными методами не было, диагностических лапаротомий хирурги просто не знали. Диагноз ставился при внешнем исследовании. Своё искусство владения пульсовым диагнозом Хуа То передавал старательным ученикам. Существовало правило о том, что совершенному владению пульсовой диагностикой может научиться только мужчина, учась только у мужчины в течение тридцати лет. Хуа То был первым, кто применил особый приём для экзаменации учеников по умению использовать пульсы для диагноза: пациента усаживали за ширмой, а в разрезы в ней просовывали его руки так, что ученик мог видеть и изучать только кисти. Ежедневная, настойчивая практика быстро давала успешные результаты.

Читайте также:  Диастаз после родов симптомы

Средняя Азия [ править | править код ]

Среднеазиатский врач Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина создал «Трактат о пульсе» («Рисолайи набзийа»)

    Копия рукописи «Канона врачебной науки» (сделана в 1143 в Багдаде). Институт рукописей Национальной Академии Наук Азербайджана в Баку

Пульс как измеряемый параметр является наиболее простым, быстрым и доступным способом первичной оценки состояния сердечно-сосудистой системы. При оказании неотложной помощи , когда время идет на секунды, оценивание пульса на сонных артериях позволяет быстро определить сам факт сердцебиения, наличие тяжелой тахикардии или жизнеугрожающих брадиаритмий.

В традиционной китайской медицине даже существует отдельная ветвь диагностики «май-чжень», специализирующаяся именно на диагностике заболеваний по характеру нарушений пульса.

Многие пациенты считают, что оценивание пульса заключается только в подсчете частоты сердечных сокращений, однако это не так. Пульсовая диагностика, как стандартная – пальпаторная, так и инструментальная (сфигмограмма), позволяет получить важную информацию о состоянии ССС.

Частота пульса, его ритмичность, напряженность, степень наполненности, синхронность пульсовых волн на обеих руках, все это является важными диагностическими показателями. А именно:

  • различный пульс на руках может говорить о наличии у пациента стеноза митрального клапана или аневризмы сердца , или аорты;
  • неритмичный пульс (П) характерен для аритмий с экстрасистолами;
  • отсутствие пульсации на подколенной, большеберцовой или тыльной артерии стопы отмечается при ишемии нижних конечностей;
  • нитевидная слабая пульсация характерна для шоковых состояний, выраженных интоксикаций и т.д.

Что такое пульс

Изгнание крови из желудочков во время систолы, приводит к образованию пульсовой волны – расширения артериальных сосудов под действием потока артериальной крови. По мере продвижения по сосудистому руслу от аорты к артериолам и капиллярам, пульсовая волна постепенно гаснет.

Следует отметить, что чем выше жесткость сосудистой стенки, тем будет выше скорость пульсовой волны. Поэтому, у молодых людей с нормальной, не нарушенной эластичностью сосудов, она ниже, чем у пожилых людей и находится в пределах от 7 до 10 метров в секунду.

Определение скорости ПВ позволяет оценить состояние сосудистых стенок и выраженность их поражения атеросклерозом. Определяют ее при помощи записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.

Диагностика по пульсу. Сфигмограмма

Для графического отображения артериальной пульсации используют сфигмограмму.

Анакротой называют интервалы подъема ПВ (пульсовая волна). На ее пике регистрируют уровень систолического АД. Анакрота регистрируется в период систолы.

Катакротой называют интервалы снижения ПВ. На ее минимуме регистрируют диастолическое АД.

Дикротическим подъемом называют момент вторичного подъема ПВ на катакроте. Данная вторая волна является нормальной и образуется в результате снижения давления в артериях и отражения потока крови от полулунных аортальных клапанов.

Какой пульс должен быть у человека, каковы характеристики нормального пульса и что такое ЧСС

ЧСС- это частота сердечных сокращений за шестьдесят секунд.

Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС – тахикардией.

ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.

Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.

Нормальный пульс у человека, занимающегося силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т.д.) редко снижаются ниже 70 ударов в минуту. Это связано со значительной мышечной массой тела и специфическими особенностями силовых тренировок.

Нормальный пульс – характеристики

  • степень ритмичности,
  • степень напряженности,
  • скорость наполнения,
  • высоту пульса.

По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.

Читайте также по теме

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.

Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.

Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.

Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.

Читайте также:  Красные полосы под кожей

Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.

Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.

По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс – это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс – это медленный.

Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.

Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.

Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.

Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Двойные пульсовые волны

Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:

  • двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
  • дикротический, связанный со второй диастолической волной.

Графическое изображение двойных пульсовых волн:

При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.

Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П – куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образована продолжающимся изгнанием крови из сердца, а также отражением первой сильной волны.

Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне:

  • тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;
  • аортальной недостаточности или открытом артериальном протоке, выслушивают двойной систолический и диастолический шум Дюрозье (выслушивается также на бедренной артерии).

Дикротический может отмечаться у:

  • молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);
  • больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Норма сердцебиения – как ее измеряют

Наиболее простой способ определить частоту пульса, а также его напряженность – это пальпация.

Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.

Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.

Пульс оценивается 3-мя – 4-мя пальцами. При этом 2-й, 3-й, 4-й пальцы врача, должны находиться над лучевой артерией. То есть, над лучезапястным суставом, со стороны большого пальца:

Пульс человека норма:

  • одинаковый на обеих руках;
  • ритмичный;
  • соответствующий возрастной норме;
  • нормальный по наполнению и напряженности.

Также оценивается дефицит пульса.

Дефицит пульса – это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.

Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений – пульс.

ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Что такое частота пульса и частота сердечных сокращений?

Механизм возникновения пульсовой волны в сосуде.

Частота пульса напрямую связана с частотой сердечных сокращений. Наше сердце постоянно сокращается с частотой около 60-80 в минуту. Сокращаясь, сердце выталкивает кровь в сосуды. При этом формируется пульсовая волна, которая распространяется от сердца по артериям. Пульсовую волну можно сравнить с волной, возникающей, когда бросаешь камень в воду. Она распространяется от источника своего возникновения, то есть, от сердца, по всем артериям.

Частота пульса.

Так вот, колебания стенки сосудов, которое отражает прохождение пульсовой волны и является пульсом, то есть пульсацией сосуда. Эта пульсация происходит постоянно с определенной частотой. Количество пульсовых волн, проходящих по данному сосуду за минуту и составляет частоту пульса.

Частота сердечных сокращений и отличие ее от частоты пульса.

Частота сердечных сокращений — это количество сердечных сокращений в минуту. С одной стороны, раз пульсовое колебания возникает после сердечного сокращения, то логично предположить, что эти две величины будут одинаковые. Но это не всегда так. В норме у человека частота сокращений сердца (ЧСС) равно частоте пульса. Но при патологии, в частности при внеочередных сокращениях сердца — экстрасистолии — частота пульса может быть меньше ЧСС. Это происходит потому, что в такой ситуации не все сердечные сокращения приводят к формированию пульсовой волны. Так при слишком раннем сердечном сокращении в полости сердца просто не успевает скопиться необходимый объем крови. И при таком сокращении никакой пульсовой волны не возникает. Разница между частотой пульса и частотой сердечных сокращений в таком случае называется дефицитом пульса. Врач может определить наличие этого феномена одновременно измеряя пульс на запястье и слушая сердце с помощью фонендоскопа.
Пульс можно прощупать в местах, где крупные артерии прилегают не глубоко в тканях, напротив костных структур: на стопе, в подколенной ямке, в паховой области, на запястье, в области сонной артерии на шее, на виске. Об этом я уже писал в одной из статей.

Читайте также:  Где больше всего людей на земле

От чего зависит частота пульса и сердечных сокращений.

Частота пульса определяется многими факторами. Самое главное, необходимо понять что частота пульса на прямую связана с частотой сокращений сердца. ЧСС, в свою очередь регулируется нервной, а точнее, вегетативной нервной системой и гуморальной системой, то есть гормонами. Нервная и гормональная системы регулируют ЧСС таким образом, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде, который с током крови разносится в органы и ткани. Поэтому при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, ведь его съедают мышцы, под воздействием нервной системы и гормонов, ЧСС увеличивается. В покое, когда мытды отдыхают, потребность в кислороде минимальна и ЧСС падает. Во время сна ЧСС меньше чем днем, потому что во время сна активна парасимпатическая нервная система, которая уменьшает ЧСС. Когда человек из горизонтального положения принимает вертикальное, кровь под силой тяжести оттекает из головы, что моментально фиксируется соответствующими сенсорами и ЧСС поднимается, чтобы поддержать кровоток головного мозга на необходимом уровне. Если у человека по каким либо причинам уменьшился общий объем крови, к примеру после потери жидкости в жаркую погоду, после кровотечения, обильной рвоты и диареи, — это так же приводит к увеличению ЧСС. При увеличении температуры окружающей среды на 1 граду Цельсия, ЧСС увеличивается на 10 ударов в минуту. При уменьшении количества эритроцитов — красных кровяных телец, переносящих кислород, ЧСС также увеличивается. Итак, ЧСС регулируется нервной и гуморальной системами организма таким образом, чтобы обеспечить необходимый уровень кровотока в органах и тканях, прежде всего в головном мозге и в самом сердце. У человека на ЧСС влияет также высшая нервная деятельность. Это наши эмоции. При переживании, волнении, страхе, радости, занятиях сексом ЧСС поднимается. Кроме того на ЧСС влияет употребление алкоголя, кофеина.

Нормальная частота пульса в покое и при физической нагрузке.

В норме, частота пульса у взрослого человека в покое 50-85 ударов в минуту. При нагрузке, при занятиях спортом пульс может значительно повышаться. Людям с заболеваниями сердечно сосудистой системы рекомендуется регулярно измерять пульс при физической нагрузке. Не рекомендуется, чтобы она превышала 85% от максимальной ЧСС. Максимальная же ЧСС расчитывается по формуле: 220-возраст. К примеру если человеку 40 лет, то максимальная ЧСС составит: 220-40=180 ударов в минуту. Следует помнить, что у детей частота пульса и ЧСС выше, чем у взрослых.

Как измерить пульс и частоту сердечных сокращений.

Пульс возможно измерить самостоятельно методом пальпации. Измерение методом пальпации чаще всего производят на лучевой артерии, на запястье. При этом после того, как вы нащупали на запястье пульс достаточно посчитать количество пульсовых волн за 15 секунд, после чего умножить на 4. При неритмичном пульсе необходимо подсчитывать пульс да 30 секунд или даже за минуту.
Кроме того, пульс можно измерить с помощью современных автоматических тонометров, которые измеряют артериальное давление, пульс, показывают неритмичность сердцебиения. Ну и, в заключении, хочется упомянуть про фитнес браслеты, которые могут измерять пульс в течение дня, соотносить его с физической нагрузкой.

При каких отклонениях пульса от нормы следует обращаться к врачу.

Во-первых, измеряем пульс в покое. Если он меньше 55 или более 85 в покое, то следует посетить кардиолога. Подобные отклонения не всегда говорят о патологии. К примеру, у спортсменов пульс обычно ниже, чем у обычных людей. Для спортсмена пульс в покое 40 ударов в минуту может быть нормой. Так что, если вы занимаетесь спортом, даже на любительском уровне, пульс в 50 ударов в минуту может быть нормой. Если же вы не спортивный человек, то подобный пульс может привести к головокружению и быть симптомом заболевания. В любом случае, чтобы исключить возможные заболевания, при отклонениях от выше описанных норм, посетите кардиолога.
Также, если при измерении пульса вы чувствуете выраженную неравномерность, нерегулярность пульса, также обратитесь к врачу. Подобная нерегулярность пульса может быть связана с экстрасистолией, то есть внеочередными сокращениями сердца, либо фибрилляцией предсердий.

Если материал статьи показался вам полезен, то добавьте ссылку в социальных сетях и оцените статью! Оставляйте свои комментарии и вопросы в форме ниже!

Ссылка на основную публикацию
Чем снять острую боль в пояснице
Одной из наиболее распространенных проблем в двадцать первом веке является острая боль в пояснице. До 80% жителей планеты, как правило,...
Чем полезна овсянка на завтрак
Среди всех полезных завтраков овсяная каша занимает первую позицию. Независимо от того, ведете вы активный образ жизни или нет, то,...
Чем полезна перловая крупа
К большому сожалению, эта крупа не так часто появляется на наших столах. И это притом, что со всех сторон диетологи...
Чем убирают гель лак
Подробные инструкции помогут сделать всё правильно. Как нельзя снимать гель‑лак Некоторые гели‑лаки уже через несколько дней начинают отслаиваться около кутикулы....
Adblock detector