Что может заменить почки

Что может заменить почки

Почки – это очень сложный механизм, необходимый для жизни каждому человеку. Это парный орган выделительной системы.

Если они работают неполноценно, появляется необходимость в подключении гемодиализа. Действительно, технически человек может жить без этих органов, но делать это достаточно сложно.

Идеально здоровый человек рождается с двумя почками, но вообщем для нормальной жизнедеятельности достаточно одной. Если у больного полностью отказали работать обе, то он становится зависимым от гемодиализа, то есть «искусственной почки».

Для чего нужны почки?

В течение всей жизни человека почки фильтруют всю жидкость. Они помогают вывести из организма токсины и шлаки, при этом устраняя инфекции и микроорганизмы из крови.

Очищение происходит благодаря фильтрам, которые находятся на почках. Они называются «нефронами». Большинство заболеваний развивается именно при повреждении нефронов.

В почках соединяется жидкость вместе с веществами и превращается в мочу. Также в них производится витамин D. Он нужен для усваивания кальция костями.

Этот важный орган контролирует давление и учавствует в выработке эритроцитов.

Как работает один орган

При нормальном функционировании двух органов организм равномерно распределяют нагрузку на оба органа. Но если произошли определенные нарушения и один орган перестал работать, то второй берет на себя полностью всю нагрузку. Она постепенно увеличивается в размерах.

Но существует ряд случаев, когда происходит отказ в работе сразу двух органов. В таком случае человек может выжить только благодаря заместительной терапии.

Причины потери работоспособности

Часто встречаются примеры, когда человек рождается сразу с 3 почками, но также зафиксированы примеры наличия одного органа:

  • если человек является донором;
  • при врожденной патологии;
  • из-за заболеваний или последствия травмы.

Многое зависит от причины, почему две почки перестали работать. Всего различают 3 вида почечной недостаточности:

  1. Постренальная возникает вследствие проблемы с выведением мочи из-за узкого мочевого прохода. Например, это может встречаться при мочекаменной болезни, некротическом папиллите, аденоме простаты.
  2. Ренальная – появляется из-за проблем с функционированием этого органа, как побочное действие от применения лекарственных препаратов. Также нарушается работа «фильтра» организма вследствие перенесенных хронических заболеваний.
  3. Преренальная недостаточность возникает после тромбоза, сахарного диабета или атеросклероза.

Существует ряд других причин, которые также могут повлиять на работу этих внутренних органов. Например, это может происходить из-за повышенного количества Калия в организме, хронических нарушений в функционировании почек, а также обезвоживании организма из-за поноса и рвоты.

Клиническая картина

При нарушении работы почек происходят сбои в работе сразу нескольких функций: контроль давления, выработка мочи и кроветворение.

При наличии любого из вида почечной недостаточности нарушается выработка мочи. Заболевание развивается постепенно, но приводит к очень тяжелым последствиям.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • уменьшение или полное прекращение выработки мочи;
  • тошнота, общее слабость, хроническая усталость, рвота;
  • боли в области живота;
  • появление в моче нескольких капелек крови.

Полный отказ в работе органа имеет еще другие симптомы. Например, отечность тканей, повышенная кровоточивость десен, недостаточное количество в организме Магния, отказ от употребления пищи, частое мочеиспускание.

При первых симптомах рекомендовано обратится к врачу для профилактики возникновения более серьезных нарушений.

К чему может привести полный отказ функциональности

При длительном нарушении кровообращения могут постепенно возникнуть серьезные последствия. В организме формируются уремические токсины. В первую очередь на это реагирует центральная нервная система. Сначала происходит развитие тремора рук и головы, постепенно возникает судорожный синдром.

Из-за проблем с кровообращением возникают проблемы с иммунитетом. Организм не может победить инфекционные заболевания.

Могут появляться желудочные кровотечения, а также нарушения в работе эндокринной системы и сердечно-сосудистой. При этом сбои в работе сердца приводят к еще большему усугублению заболевания или возникновению инфаркта или инсульта.

Что необходимо делать?

С одной здоровой почкой человек живет без проблем, но что делать, если не функционируют сразу два органа? Варианта решения данного вопроса существует два: пересадка почки от здорового человека или постоянный гемодиализ.

Проблема заключается в том, что нет 100 % гарантии, что новый орган приживется. Встречаются примеры, когда организм начинает воспринимать ее как инородное тело, а лимфоциты делают все, чтобы орган уничтожить.

В таком случае необходимо обратиться к врачу, который назначит применение препаратов для понижения иммунитета.

Применение донорского органа требует от больного особенного внимания к организму. Например, следует пожизненно соблюдать диету, внимательно следить за весом, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Также нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Методы терапии

Лечение при отказе почек необходимо выполнять только под контролем врача. В первую очередь следует определить причину, почему возникло данное нарушение. Для того чтобы человек выжил, ему необходимо постоянно искусственно очищать кровь.

Читайте также:  Как шнуровать кроссовки adidas

Например, при лечении лекарственными препаратами человек может прожить не дольше 5 лет, но при использовании гемодиализа – намного дольше. Но если больному своевременно не оказать помощь, то человек умирает в течение нескольких суток.

Существует несколько стадий данного заболевания и при каждой рекомендовано свое лечение:

  1. При начале заболевания следует принимать препараты для устранения причины возникновения заболевания, а также воспалительного процесса в почках. В таком случае необходима комплексная терапия в виде применения трав и антибиотиков.
  2. Нужно приостановить скорость развития почечной недостаточности. Например, в таком случае помогут Леспенефрил и Хофитол.
  3. Рекомендовано устранять и бороться не только с нарушением в работе почек, но и заболеваниями, которые дополнительно появляются. Например, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, гипертензия и анемия.
  4. При данной стадии следует проводить гемодиализ и переливать кровь. Также может понадобиться донорский орган.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев при наличии почечной недостаточности назначают принимать «Лазикс». Он обладает мочегонным действием, постепенно нормализует давление, а также уменьшает объем крови. Его рекомендовано употреблять при таких проявлениях, как почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, отечность, печеночная кома, дегидратация.

Кетостерил. Этот медикамент помогает улучшить состояние больного. Его рекомендуют принимать при почечной недостаточности. Единственным ограничением является наличие повышенного количества Кальция в крови.

Применение гемодиализа

Гемодиализ – это метод очищение крови, который проводят при хронической почечной недостаточности. В большинстве случаев ее применяют в больнице, но есть варианты домашнего использования. Существуют специальные оборудования, которые способны очищать кровь каждый день в домашних условиях.

Длительность процедуры составляет в среднем 3 часа. Но этот метод достаточно дорогой, поэтому его используют редко.

В медицинском центре гемодиализ проводят через день. Преимуществом является то, что больной находится под постоянным контролем специалистов. Врач контролирует благодаря анализам количества креатина в моче и крови. Но практически каждый день больной должен ожидать в очереди и тратить большое количество времени.

Диетическое питание

При пересадке органа или проведении гемодиализа необходимо питаться в течение дня не реже, чем 6 раз. Особенно необходимо ограничить употребление соли, жидкости и белков, которые трудно усваиваются. При почечной недостаточности больной должен контролировать «сухой вес».

Для контроля веса рекомендовано соблюдать диетический стол №7. Нужно фиксировать количество белка, углеводов и жиров, которые были съедены за один раз.

Продолжительность жизни

Очень многое зависит от мер, которые принимает больной. Например, если больной ничего не будет принимать вообще, то без почек он не сможет прожить и нескольких дней. Во время использования лекарственных препаратов для почек, соков и методов народной медицины – 5 лет.

Почки – это очень важный орган для работы всего организма. Человек может жить спокойно с одной здоровой почкой, но если происходит отказ сразу двух органов, то необходимо принимать экстренные меры. Своевременное обследование и лечение поможет справиться с этой проблемой.

Надежды трансплантологов и больных близки к воплощению в реальность

Об авторе: Валерий Юрьевич Шило – доцент кафедры нефрологии ФПДО Московского государственного медицинского стоматологического университета.

Один из действующих прототипов носимой искусственной почки, уже прошедшей испытания на безопасность на пациентах в Италии, Великобритании и США. Фото с сайта www.washington.edu

Миллионы людей на планете страдают от болезней почек. Подавляющее большинство узнают об этом, только когда почки практически отказывают и срочно необходим жизнеспасающий диализ, то есть искусственное очищение крови.

Программный гемодиализ – это значит три раза в неделю на четыре часа пациента подключают к аппарату «искусственная почка» в специализированной клинике или больнице. Таких пациентов в мире 2,5 млн, в России, согласно регистрам, более 30 тыс. Гемодиализ не может заменить все функции природной почки, и постепенно самочувствие больных ухудшается, появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой и нервной системами. С годами больные инвалидизируются, теряют трудоспособность, а нередко и преждевременно умирают.

Наилучшей альтернативой диализу является пересадка донорской почки. Однако этот метод подходит не всем, а тем, кому подходит, приходится годами находиться на диализе в ожидании подходящего органа. Потом необходимо всю жизнь принимать дорогостоящие лекарства, угнетающие иммунную систему, для профилактики отторжения пересаженного органа, что повышает риск возникновения опасных для жизни и здоровья инфекций. Не будем уж говорить о сложной психологической стороне пересадки донорских человеческих органов.

За 55 лет применения диализ чрезвычайно усовершенствовался, стал более безопасным, менее дорогим, гораздо более доступным. Тем не менее пациент все равно привязан к аппарату, три дня в неделю вынужден проводить в клинике. Портативная искусственная почка – мечта больных и врачей, с одной стороны, позволила бы избежать поездок пациентов в клинику, с другой – более физиологично удаляла уремические токсины и излишек жидкости, примерно так, как это делают собственные здоровые почки. Похоже, мечта эта приближается к реальности.

Читайте также:  Диета для разгона обмена веществ

Первое подобное устройство, названное WAK (по первым буквам «носимая искусственная почка»), разработанное под руководством профессора В. Гура из Калифорнийского университета Лос-Анджелеса, уже дошло до клинических испытаний в Италии, Великобритании и США. Это первая фаза испытаний, в ходе которой оценивается только безопасность устройства в течение 24 часов. Прототип устройства напоминает широкий пояс, на котором закреплены фильтр, насосы и сменные картриджи с сорбентами. Весит все это около 2 кг и благодаря встроенным подзаряжаемым батареям полностью автономно. Подключается к пациенту при помощи центрального венозного катетера, который нередко устанавливают диализным пациентам в качестве постоянного сосудистого доступа.

Группа исследователей из Италии под руководством профессора Клаудио Ронко из Международного института почечных исследований в Винченце и итальянская биотехнологическая компания RAND предложили использовать вместо пояса жилет WAKman. В нем помещаются и фильтрующее устройство с насосом, и пульт управления, и контрольная панель, и даже два скрытых от глаз мочеприемника. Авторы концепции считают, что устройство может пригодиться также и больным с сердечной недостаточностью и массивными отеками, когда лекарства уже помогают плохо.

Сингапурско-американская компания AWAK в партнерстве со швейцарской Debiotech и датским благотворительным фондом NeoKidney поработали над усовершенствованием сорбента, который помимо активированного угля содержит ионообменные смолы на основе оксида и фосфата циркония, а также иммобилизованный фермент уреазу. Пока удался прорыв в области перитониального диализа: за счет регенерации перитониального раствора сорбентом недельный объем потребляемого раствора уменьшился до 4 л, что очень удобно для путешествующих. Новым устройством уже пользуются первые пациенты.

Над сходным устройством, но уже для гемодиализа серьезно работает большой европейский консорциум Nephron+. В их прототипе WAKD при помощи плазмофильтра происходит постоянная мембранная плазмасепарация. В контур с плазмой встроен особый сорбционный фильтр, состоящий из многослойного наноструктурированного и каталитического адсорбента. Очищенная плазма возвращается в кровоток. По этой технологии не требуется диализат: имеется перистальтический насос, подзаряжаемая батарея, предусмотрена возможность регенерации диализата, общий вес устройства не превышает 2 кг.

Медицинская наука и техника развиваются столь стремительно, что все эти устройства, едва успев внедриться в практику, могут устареть: разрабатывается имплантируемая, или вживляемая, почка, которую хирург в ходе операции под общим наркозом будет вшивать так же, как и донорскую. Преимущества очевидны: нет внешней части катетера – меньше риск инфекции, а риска отторжения нет вообще. Доктора Шуво Рой и Вильям Фиссел из Университета Калифорнии в Сан-Франциско утверждают, что устройство размером чуть меньше обычной кофейной чашки максимально воспроизводит функции почки: помимо гемофильтра имплантируемая почка содержит биореактор, в котором живые канальцевые клетки извлекают полезные вещества из фильтрата первичной мочи, реабсорбируя, к примеру, соль, сахар, как и живая почка, а также вырабатывают важные гормоны, участвующие в регуляции артериального давления, кроветворения и минерально-костного обмена.

Для уменьшения размеров пришлось решить много задач, важнейшая – создание принципиально новой силиконовой мембраны со щелевыми порами по технологии МЕМS, которая впервые использована для биомедицинских целей. В результате свехпроницаемая мембрана компактных размеров с кредитную карточку имеет такую же гидравлическую проницаемость, как стандартный диализатор с полимерной синтетической мембраной.

Исследователи из Сан-Франциско уже объявили набор пациентов в первую фазу клинических исследований, которые запланированы на 2017 год, а пока продолжаются доклинические испытания устройства на крупных животных. Среди спонсоров числится и NASA, полагающее, что данные технологии помогут решить проблему регенерации жидкости на борту космического корабля.

Этот орган имеет огромный запас прочности. Первые симптомы болезни могут появиться лишь на 3–4-й стадии хронической почечной недостаточности, когда 50% пациентов уже требуется подготовка к диализной терапии. Что нужно знать, чтобы на пропустить болезнь?

Рассказывает главный нефролог Москвы, доцент кафедры госпитальной терапии РУДН Олег Котенко.

Немые и терпеливые

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Олег Николаевич, насколько распространены болезни почек?

Олег Котенко: По официальной статистике, хроническая болезнь почек есть у 0,6% населения Москвы. Однако об истинной заболеваемости можно только догадываться. Недавно мы провели скрининг – проект, который проводился под руководством Департамента здравоохранения в одном из округов Москвы. В ходе скрининга были обследованы 94 тысячи человек, которые не жаловались на почечные проблемы, а сдавали кровь по поводу других заболеваний. У 4% из них была выявлена хроническая болезнь почки в той или иной стадии.

Читайте также:  Что содержится в рукколе

Почки называют немым и терпеливым органом. Первые проблемы появляются, когда функции почек утрачены уже на 70%. Из-за этого до 2013 года ³⁄₄ пациентов впервые узнали о своём заболевании в реанимационном отделении, когда им уже была показана заместительная почечная терапия. В 2017 году таких пациентов было уже только 50%. Несмотря на позитивную тенденцию, это очень высокий показатель. В Западной Европе начинают диализ по экстренным показаниям не более 20% пациентов.

– Что нужно делать, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии?

– Не менее двух раз в год сдавать анализ крови на креатинин. Это самый важный показатель работы почек.

– Но анализы крови, мочи и биохимия в этом году были исключены из программы диспансеризации. Теперь они делаются только по показаниям.

– С 1 января 2018 года в Москве при сдаче анализа крови у всех пациентов будут определять показатель СКФ (скорость клубочковой фильтрации, по которой можно выявить даже незначительные нарушения функции почек ещё при нормальном уровне креатинина). Если в анализе будут выявлены отклонения, человека направят на консультацию нефролога. Если показатель окажется пограничным, пациенту расскажут о правилах почечной недостаточности.

Диета XVII века

– Что это за правила?

– Во‑первых, для того чтобы сохранить почки здоровыми, нужно правильно питаться. Самый полезный рацион – диета XVII века, когда даже соль было добывать тяжело, поэтому люди питались только свежими продуктами. В производстве фастфуда, продуктов длительного хранения используется огромное количество различных реагентов, которые должны пройти дезактивацию в организме человека. А для того чтобы разрушить их и сделать безопасными, почки должны работать на пределе своих возможностей. Во‑вторых, нужно соблюдать осторожность при приёме антибиотиков, анальгетиков и противовирусных препаратов. Эти правила нужно знать не только пациентам нефрологов, но и людям из группы риска.

– Кто в неё входит?

– Это пациенты с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, с хроническими заболеваниями, требующими приёма обезболивающих препаратов. Особенно много среди них пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят люди, которые родились с малой массой тела (в частности, недоношенные), и те, кто злоупотребляет пищевыми добавками и придерживается диет с высокой белковой нагрузкой.

Важно!

Кто в группе риска:

  • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением;
  • мужчины;
  • люди, родившиеся с малым весом;
  • пациенты, вынужденные часто принимать обезболивающие;
  • люди пожилого возраста.

Стационар на дому

– Правда ли, что почечная недостаточность не лечится и единственное, что могут врачи, – это замедлить её прогрессирование?

– Болезни почек, как и любое хроническое заболевание, предполагают ограничения и повышенное внимание к своему здоровью. Сегодня эффективное лечение возможно даже в запущенных случаях хронической почечной недостаточности. Однако чем раньше пациент обратится к врачу, тем дольше он проживёт со своими почками. А это комфортнее для него и выгоднее для государства. Пациент с хронической болезнью почек обходится государству приблизительно в 25–40 тыс. рублей в год, а пациент на гемодиализе – 2 млн в год.

– Диализная служба постоянно совершенствуется. До 2014 года в Москве существовал дефицит диализных мест. Сегодня во многом благодаря развитию частно-государственного партнёрства он полностью преодолён. Во многих московских диализных отделениях существуют ночные смены – и пациент может пройти лечение не днём, в рабочее время, а ночью.

Существует ещё один вид заместительной почечной терапии, о котором не знают даже многие врачи. Хотя перинатальный диализ – это более физиологичный метод лечения, при котором роль мембраны для очищения крови выполняет брюшина пациента. Это не только менее затратный, но и более удобный. Лечение может проводиться дома, на даче – там, где человеку удобнее. Перинатальный диализ реже даёт осложнения, которые требуют госпитализации. Единственный недостаток: он требует более частых процедур – не менее 4–5 по 15 минут ежедневно, что несовместимо с ежедневной работой в офисе или на предприятии. В московском здравоохранении принята большая программа, которая предусматривает перевод таких пациентов на автоматизированный диализ, который может проводиться дома ночью. Перинатальный диализ позволяет решить и ещё одну важную проблему – необходимость транспортировки пациента к месту лечения.

Ссылка на основную публикацию
Что лечит глюконат кальция
Для того, чтобы быстро восполнить недостаток микроэлементов в организме, нередко применяются инъекции. Часто пациентам колят и кальций, который важен формирования...
Что делать чтобы удержать мужчину
Без обиняков! 25 мужских советов девушкам, как правильно вести себя с мужчиной, что говорить, что делать, как удержать его и...
Что делают с камнями в почках
Если моча потемнела — это знак: неприятности на подходе. Камнями называют Kidney Stones: Symptoms and Causes твёрдые отложения солей, образующиеся...
Что лечит йога
Йога лечит все болезни, кроме нажитых на йоге Нажить на йоге болезни намного легче, чем кажется. Прежде, чем слушать выступление,...
Adblock detector