Что относится к глюкокортикоидам

Что относится к глюкокортикоидам

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний. Они оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое действие, устраняют отек, гиперемию, зуд. При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму, каждая из которых имеет некоторые особенности (табл. 13).

Таблица 13. Особенности действия лекарственных форм для наружного применения.

Лекарственная форма Показания Недостатки и преимущества
Мазь Применяется при сухой, шелушащейся раздражённой коже. Способствует мацерации при мокнущих и интертригинозных процессах. Жирная;
активное вещество высвобождается медленно.
Крем Предпочтителен при интертригинозных процессах. Косметически более удобен. Может вызвать сухость и раздражение, особенно при повреждённой коже.
Лосьон Предпочтителен при экссудативных процессах. Удобен для применения на волосистых частях тела.

Классификация

Препараты глюкокортикоидов для наружного применения традиционно принято разделять на несколько групп, в зависимости от силы местного противовоспалительного действия. Причем, имеются некоторые, не имеющие принципиального значения, различия между классификациями, рассматриваемыми в разных литературных источниках. Согласно приведенной классификации (табл. 14) препараты разделяются на 4 группы.

Таблица 14. Классификация глюкокортикоидов для наружного применения.

Группа Генерическое название Торговые названия
Очень сильные Клобетазола пропионат 0,05% Дермовейт
Хальцинонид 0,1% Хальцидерм
Сильные Бетаметазона валерат 0,1% Бетновейт, Целестодерм-В
Будезонид 0,0375% Алупент
Галометазона моногидрат 0,005% Сикотрен
Гидрокортизона 17-бутират 0,1% Латикорт, Локоид
Мометазона фуроат 0,1% Элоком
Дексаметазон 0,025% Эсперон
Триамцинолона ацетонид 0,1% Полькортолон мазь, Фторокорт
Триамцинолона ацетонид 0,025 и 0,1% Триакорт
Флуметазона пивалат 0,02% Локакортен, Лоринден
Флуоцинолона ацетонид 0,025% Синалар, Синафлан, Флуцинар
Флутиказона пропионат 0,05% Кутивейт
Средней силы Преднизолон 0,25% Деперзолон
Преднизолон 0,5% Преднизолон мазь
Предникарбат 0,25% Дерматоп
Флуокортолон 0,025% Ультралан
Слабые Гидрокортизона ацетат 0,1%, 0,25%, 1%, 5% Гидрокортизон

Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикоиды ("очень сильные" и "сильные" препараты), которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местный эффект. Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций (см. ниже).

Препараты, относящиеся к III и IV группам (преднизолон, гидрокортизона ацетат и другие), характеризуются большей способностью к всасыванию из области нанесения, поэтому их местный эффект слабее, а вероятность развития системных нежелательных реакций выше.

Сила действия препарата зависит также от вида лекарственной формы (мазь > крем > лосьон) и концентрации.

Одним из современных принципов систематизации глюкокортикоидных препаратов для наружного применения является разделение их на четыре поколения, отличающиеся по особенностям действия. К первому поколению относится гидрокортизона ацетат, обладающий наиболее мягким действием. Ко второму – преднизолон, оказывающий средний по степени выраженности эффект.

Третье поколение представлено обширным количеством фторированных глюкокортикоидов, которые обладают "сильным" или "очень сильным" местным действием. К четвертому относятся "сильные" глюкокортикоиды, не содержащие в своей структуре атома фтора – гидрокортизона-17-бутират, мометазона фуроат, а также препарат средней степени активности – предникарбат.

Созданные в последние годы препараты четвертого поколения признаются наиболее предпочтительными, поскольку они удачно сочетают положительные свойства своих предшественников: обладают высокой активностью, сравнимой с силой действия фторированных глюкокортикоидов, и минимальным нежелательным местным действием, характерным для гидрокортизона ацетата.

Мометазона фуроат (элоком — крем, мазь, лосьон) относится к глюкокортикоидам четвертого поколения. Он превосходит гидрокортизон, дексаметазон и бетаметазон по способности блокировать образование цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-6), играющих важную роль в воспалении кожи, в частности, при псориазе. В контролируемых клинических исследованиях выявлена более высокая эффективность мометазона при псориазе и атопическом дерматите по сравнению с гидрокортизоном и бетаметазоном. Препарат хорошо переносится, не вызывает атрофии кожи. Мометазон обладает пролонгированным действием, поэтому его наносят один раз в сутки. Благодаря улучшенной переносимости он подходит для использования у детей и пожилых.

Гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид), в отличие от гидрокортизона ацетата, плохо всасывается из области нанесения, поэтому вероятность системного действия крайне мала. При этом, подобно фторированным глюкокортикоидам, он оказывает мощный местный эффект, но, в отличие от последних, редко вызывает местные нежелательные реакции и может иметь более широкое применение.

Предникарбат (дерматоп) является глюкокортикоидом со средней степенью активности и характеризуется мягким щадящим местным действием. Он практически не вызывает системных нежелательных реакций. Местные эффекты отмечаются очень редко. Может применяться на обширных поверхностях и наноситься на участки кожи с наиболее повышенной чувствительностью (лицо, паховая область). В контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность и хорошая переносимость предникарбата у детей от 2 месяцев до 16 лет и пожилых, поэтому препарат рекомендуется в первую очередь для применения в этих возрастных группах.

Показания

Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, атонический дерматит, красный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия.

Правила применения

  1. Перед использованием глюкокортикоидных препаратов необходимо точно установить диагноз.
  2. Начинать лечение рекомендуется с применения препарата со слабой активностью (табл. 14), при отсутствии эффекта в течение 2-3 недель переходить на более сильный, а после достижения эффекта снова использовать слабый глюкокортикоид.
  3. Препараты с очень сильной активностью (клобетазола пропионат, хальцинонид) следует использовать только при лихеноидной экземе и красной дискоидной волчанке.
  4. Препарат наносится на чистую кожу (после ванны или душа) 2 раза в день, тонким слоем, не следует втирать и массировать. Процедуру рекомендуется производить в перчатке. Мометазона фуроат и флутиказона пропионат, обладающие пролонгированным действием, наносятся 1 раз в сутки, что удобно при заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (экзема, псориаз).
  5. После нанесения препарата для усиления лечебного эффекта (как правило, при псориазе) можно кратковременно, не более чем в течение 2 суток, использовать окклюзионные повязки.
  6. Процесс высвобождения активной субстанции из мази идет, как правило, более медленно, чем из крема, поэтому при хронических процессах предпочтительнее использовать мазь.
  7. При локализации поражения на волосистой части головы рекомендуется применять гель или лосьон.
  8. При подозрении на инфекцию следует использовать комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения, содержащие противомикробные компоненты (см. ниже).
Читайте также:  Животики женщин фото

Нежелательные реакции

  1. Со стороны кожи:
    • атрофия (чаще на лице – "кортикостероидное лицо", поэтому, по возможности, не следует применять на лице сильные мази за исключением гидрокортизона 17-бутирата); стрии; депигментация; раздражение кожи; телеангиоэктазии;
    • угревая сыпь;
    • Tinea incognito – атипичная клиническая картина дерматомикоза при использовании глюкокортикоидов (как местно, так и системно);
    • периоральный дерматит (чаще у молодых женщин, для лечения можно применять тетрациклин в течение 4-6 недель);
    • гирсутизм или лобная алопеция у женщин.
    • Присоединение или диссеминация инфекции.
    • Системное действие (при длительном применении, нанесении на обширные участки тела, чаще у детей и при использовании окклюзионных повязок).
    • Синдром отмены (как правило, требует возобновления применения местных препаратов глюкокортикоидов).

    Противопоказания

    • Угревая сыпь, включая acne rosacea.
    • Периоральный дерматит.
    • Чесотка.
    • Туберкулез.
    • Сифилис.
    • Вирусные и гельминтные поражения кожи.
    • Бактериальные и грибковые инфекции кожи, ранее не леченные другими препаратами.
    • Кожные реакции после вакцинации.
    • При беременности не рекомендуется применять длительно и на больших участках тела.

    Особенности использования у детей

    У детей при местном применении глюкокортикоидов отмечается более высокая предрасположенность к их системному действию, чем у взрослых (в том числе подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга, задержка роста и развития), так как соотношение площади поверхности к массе тела у детей больше.

    Следовательно, препараты глюкокортикоидов необходимо применять на ограниченных участках, особенно у новорожденных, по возможности, коротким курсом. У детей до 1 года следует использовать только мази с гидрокортизоном (не более 1%) или глюкокортикоид четвертого поколения предникарбат, до 5 лет – мази средней силы и гидрокортизона 17-бутират.

    Комбинированные препараты

    Выпускаются комбинированные мази и кремы, которые наряду с глюкокортикоидами включают другие компоненты (табл. 15). В их состав могут входить антибиотики (неомицин и другие), лекарственные средства, сочетающие противогрибковую и антибактериальную активность (миконазол, триклосан и другие), противогрибковое и противотрихомонадное действие (натамицин), антисептики, салициловая кислота, местные анестетики, витаминоподобные соединения, антигистаминные средства.

    О некоторых особенностях состава препарата может свидетельствовать наличие в его торговом названии дополнительной буквы. Например, флуцинар Н включает антибиотик неомицин, синалар К – противогрибковое средство клиохинол, лоринден А – салициловую кислоту. В других случаях комбинированные препараты имеют специальные торговые названия (локазален, тридерм).

    Препараты, содержащие противомикробные компоненты, рекомендуется использовать в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, подозрении на нее и при высокой вероятности ее развития (мокнущие процессы, иитертригинозные очаги поражения, аногенитальный и старческий зуд). Следует иметь в виду, что неомицин при наружном применении может всасываться и оказывать ото- и нефротоксическое действие, поэтому не следует применять содержащие его лекарственные формы длительно и на обширных поверхностях.

    Салициловая кислота обладает керато- и сквамолитическим действием, способствует проникновению глюкокортикоидов через чрезмерно ороговевший эпидермис, восстанавливает защитный покров кожи, оказывает слабый антисептический эффект. Поэтому препараты, в состав которых она входит, целесообразно применять при заболеваниях, сопровождающихся усиленным ороговением эпидермиса, десквамацией, гиперкератозом, омозолелостью, например, при лихеноидной экземе, застарелых случаях псориаза, ихтиозе и других.

    Таблица 15. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для наружного применения.

    Глюкокортикоид Торговое название Другие компоненты
    Бетаметазон Випсогал Гентамицин 1
    Салициловая кислота
    Пантенол 2
    Дипрогент Гентамицин
    Дипросалик Салициловая кислота
    Тридерм Гентамицин
    Клотримазол 1,3
    Целестодерм-В с гарамицином Гентамицин
    Галометазон Сикортен прлюс Триклосан 1,3
    Гидрокортизона ацетат Оксикорт Окситетерациклин 1
    Гидрокортизона 17-бутират Пимафукорт Неомицин 1
    Натамицин 2,4
    Сибикорт Хлоргексидин 5
    Дифлуокортолон Травокорт Изоконазол 1,3
    Преднизолон Микозолон Миконазол 1,3
    Ауробин Триклосан
    Лидокаин 6
    Пантенол
    Дермозолон Йодхлороксихинолин 1,3
    Триамцинолон Полькортолон ТС Тетрациклин1 1
    Флуметазон Локазален Салициловая кислота
    Лоринден А Салициловая кислота
    Лоринден С Йодхлороксихинолин
    Флуокортолон Ультрапрокт Клемизол 7
    Цинхокаин 6
    Флуоцинолон Синалар К Клиохинол 1,3
    Синалар Н Неомицин
    Флуцинар Н Неомицин
    Примечания:

    1. антибактериальное действие
    2. витаминоподобное соединение (пантотеновая кислота)
    3. противогрибковое действие
    4. противотрихомонадное действие
    5. антисептик
    6. местный анестетик
    7. антигистаминное средство

    ПРИМЕНЕНИЕ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ И ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

    Использование глюкокортикоидов в офтальмологии основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Они препятствуют расширению капилляров, снижают их проницаемость, тормозят миграцию лейкоцитов, высвобождение кининов, уменьшают отложение фибрина, коллагена, образование рубцовой ткани. При их применении уменьшается боль, жжение, слезотечение и светобоязнь.

    Показаниями являются различные воспалительные заболевания тканей глаза неинфекционной этиологии, в том числе после травм и операций (ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит, тяжелые формы конъюнктивита и другие).

    Наиболее предпочтительны специальные препараты глюкокортикоидов для местного применения — растворы, суспензии, мази (табл. 16). Они оказывают более выраженное местное противовоспалительное действие, чем глюкокортикоиды, применяемые в таких ситуациях внутрь или парентерально. Самыми эффективными "офтальмологическими" препаратами являются фторометолон и преднизолона ацетат.

    В особо тяжелых случаях глюкокортикоиды можно вводить субконъюнктивально. Для этого используются дексаметазон и бетаметазона фосфат, причем инъекции второго менее болезненны. Есть данные о возможности субконъюнктивального введения бетаметазона фосфата/дипропионата (дипроспана).

    Глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях глаз. При необходимости применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе антибиотики.

    Таблица 16. Глюкокортикоиды для местного применения в офтальмологии.
    Applied Therapeutics, 1995 [8]

    Препарат Соль/эфир Торговое название Концентрация Лекарственная форма Степень уменьшения воспаления роговицы
    Дексаметазон Алкаголь Максидекс 0,1% Суспензия 40%
    Фосфат Декадрон 0,1% Раствор 19%
    0,05% Мазь 12%
    Фторометолон –
    –
    Эффлюмидекс 0,1%
    0,25%
    Суспензия
    Суспензия
    31%
    35%
    Ацетат Фларекс 0,1% Суспензия 48%
    Преднизолон Ацетат Эконопред 0,12% Суспензия 34%
    Эконопред плюс 1,0% Суспензия 52%
    Фосфат Инфламазе 0,12% Раствор 23%
    Инфламазе форте 1,0% Раствор 28%

    Нежелательные реакции

    Несмотря на то, что глюкокортикоиды при местном применении, в отличие от системного введения, не усиливают, а наоборот, тормозят образование камерной влаги, они также могут вызывать повышение внутриглазного давления (в наибольшей степени дексаметазон, в наименьшей – фторометолон) и вести к развитию глаукомы. Может отмечаться экзофтальм. Иногда серьезным осложнением является задняя субкапсулярная катаракта. При заболеваниях, сопровождающихся истончением роговицы, возможна ее перфорация.

    Читайте также:  Диетические котлеты для похудения

    Комбинированные препараты

    В офтальмологической и оториноларингологической практике используется ряд комбинированных препаратов, в состав которых кроме глюкокортикоидов входят антибиотики (табл. 17). Они сочетают противовоспалительное и бактерицидное действие, причем более предпочтительными являются препараты, в состав которых входит глюкокортикоид бетаметазон, обладающий меньшим влиянием на внутриглазное давление (гаразон).

    В офтальмологии данные препараты применяются при воспалительных и аллергических заболеваниях глаз, если присутствует или подозревается бактериальная инфекция (стафилококковый блефароконъюнктивит, флюктенулярный и микробно-аллергический кератоконъюнктивит, кератит, эписклерит, дакриоцистит, иридоциклит, травмы глаза и другие).

    В оториноларингологии показаниями к применению комбинированных препаратов являются острый и хронический наружный отит; экзема наружного слухового прохода; себорейный дерматит; контактный дерматит, осложненный вторичной инфекцией; аллергический и вазомоторный ринит, осложненный вторичной инфекцией.

    Меры предосторожности. Не рекомендуется использовать один и тот же флакон препарата для лечения отита, ринита и заболеваний глаз во избежание распространения инфекции. Нецелесообразно применять данные препараты для лечения среднего отита, при котором необходимо системное (внутрь, парентерально) применение антибиотиков. Препарат макситрол, содержащий два ототоксичных антибиотика (неомицин и полимиксин В), можно использовать только короткими курсами.

    Таблица 17. Комбинированные препараты глюкокортикоидов для применения в офтальмологии и оториноларингологии.

    Глюкокортикоиды – это вид гормонов, производимых в результате работы коры надпочечников. Одним из гормонов является кортизон, который в ходе работы печени превращается в другой гормон – гидрокортизон (кортизол). Кортизол – наиболее известный и важный для человеческого организма гормон. Лекарственные средства на основе этих гормонов стали применяться с 40-х годов прошлого века.

    Виды синтетических гормонов

    На сегодняшний день кроме естественных глюкокортикоидов, существует ряд препаратов, основных на синтетических гормонах, которые подразделяются на два вида:

    • фторированные (дексаметазон, бетаметазон и др.);
    • нефторированные (преднизон, преднизолон).

    Для них характерна более высокая эффективность при потреблении меньшей дозы. Кроме этого, фторированные глюкокортикоиды имеют наименьший показатель появления побочных эффектов.

    Применение препаратов-глюкокортикоидов

    Препараты с содержанием глюкокортикоидов, применяются при довольно большом количестве серьезных заболеваний, т.к. обладают различными воздействиями на организм.

    Частыми показателями для назначения лекарств этой группы служат:

    • бронхиальная астма;
    • ревматоидный артрит;
    • лейкозы;
    • мононуклеоз;
    • кожные заболевания (дерматиты, экземы);
    • анемия;
    • пневмония;
    • аллергические заболевания;
    • панкреатит;
    • гепатит.

    Механизм оказания воздействия не до конца изучен, но эффект от применения глюкокортикоидов может носить противовоспалительный, иммунорегулирующий, противоаллергический, противошоковый характер. Препараты выпускаются в различных видах:

    • спреи;
    • таблетки;
    • лосьоны;
    • мази;
    • жидкости для инъекций и ингаляций.

    Список препаратов-глюкокортикоидов

    Перечень подобных средств довольно обширен. Наиболее известные и эффективные это:

    • Кортизон – участвует в заместительной терапии;
    • Преднизолон – в 4 раза более эффективен, чем Гидрокортизон;
    • Преднизон – не рекомендуется при проблемах с печенью;
    • Метилпреднизолон – подходит для лечения пациентов с ожирением, психическими отклонениями, язвой;
    • Триамцинолон – обладает более прологированным действием, чем преднизолон, с ярко выраженными побочными эффектами со стороны мышц и кожных покровов;
    • Дексаметазон – эффективный препарат для краткосрочного применения;
    • Бетаметазон – ближайший по эффективности препарат к дексаметозону.

    Побочные эффекты глюкокортикоидов

    Обладая рядом положительных лечебных свойств, глюкокортикоиды имеют и не менее внушительные побочные эффекты. Именно поэтому их часто назначают краткими курсами или применяют в особо сложных случаях. Препараты группы глюкокортикоидов могут вызывать следующие нежелательные реакции:

    • остеопороз, некроз бедренной головки;
    • хрупкость костей;
    • снижение тургора кожи;
    • появление стрий, истончений, кровоизлияний;
    • увеличение массы тела;
    • нарушение психоэмоционального состояния;
    • диабет;
    • торможение полового созревания;
    • нарушения ЖКТ (эзофагиты, желудочное и кишечное кровотечение).
    • офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта).

    Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

    Что такое глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) — это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество — кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

    Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

    Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

    • оказывают антистресовое и противошоковое действия;
    • ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
    • стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
    • увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
    • повышают уровень глюкозы в крови и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
    • повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
    • оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
    • понижают высвобождение медиаторов аллергии, оказывая антигистаминный эффект;
    • оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты — катализаторам воспалительного процесса;

    Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

    Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

    Читайте также:  Хлеб со сметаной калорийность

    Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

    Показания к приему глюкокортикостероидов

    Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

    Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

    • аллергические реакции организма, в том числе вазомоторный ринит;
    • астма и предастматические состояния, обструктивные бронхиты, саркоидоз;
    • кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
    • анемии любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
    • ревматические состояния, артриты и другие проявления патологий соединительных тканей;
    • существенное снижение иммунитета вследствие внутренних патологий;
    • длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
    • глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после химиотерапии и лучевой терапии онкологии;
    • недостаточность надпочечников, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
    • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
    • аутоиммунные заболевания печени;
    • отек мозга;
    • заболевания глаз: кератиты, герпес роговицы¸ ириты.

    Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

    Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены — ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности. Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами. Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

    Классификация глюкокортикоидов

    Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

    1. Короткодействующие — подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
    2. Средней продолжительности — срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
    3. Препараты длительного действия — эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

    Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

    1. Пероральные (в таблетках и капсулах);
    2. назальные капли и спреи;
    3. ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
    4. мази и кремы для наружного применения.

    В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

    Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

    Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

    • пероральные препараты: Буденофальк, Дексаметазон, Преднизолон, Берликорт;
    • ампулы для инъекций: Будесонид, Дексаметазон, Плибекорт;
    • ингаляционные лекарства и растворы для ингаляторов: Будостер, Пульмикрот, Беклазон, Симбикорт;
    • спреи для назального применения: Нозефрин, Будостер, Назарел, Тафен Назаль, Синтарис;
    • лекарства для местного использования в терапии воспалительных глазных заболеваний и гинекологических патологических состояний: Дексофтан, Кортинефф, Ректодельт;
    • мази и кремы для наружного применения: Акридерм, Локоид, Синафлан. Кроме того существует большое количество мазей и гелей, сочетающих в своем составе не только гормональный компонент, но и дополнительное заживляющее, успокаивающее кожу вещество: Акридерм ГК и СК, Редерм, Дипросалик, Флукорт, Фторокорт, Апуоеин и т.д.

    В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

    Побочные эффекты глюкокортикостероидов

    Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

    • повышенная нервная возбудимость;
    • бессонница;
    • повышение АД, вызывающее дискомфорт;
    • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии;
    • боли в желудке и кишечнике, воспаления желчного пузыря;
    • тошнота, рвота;
    • изжога;
    • глаукома;
    • повышение веса;
    • ожирение при длительном использовании;
    • облысение;
    • появление растяжек на коже и понижение её эластичности;
    • остеопороз вследствие способности глюкокортикостероидов вымывать кальций из организма;
    • миопатия;
    • задержка роста у детей;
    • нарушения менструального цикла;
    • отеки вследствие задержки воды и натрия в организме;
    • кандидоз полости рта и глотки;
    • дисфония;
    • сухость рта и глотки;
    • понижение чувствительности слизистой оболочки носа;
    • носовые кровотечения.

    При появлении первых побочных эффектов стоит обратиться к врачу для коррекции курса лечения или замены препарата на аналогичный, но не оказывающий негативного действия на организм.

    Противопоказания к приему глюкокортикостероидов

    В следующих клинических случаях использование глюкокортикостероидов сопряжено с большим риском ухудшения состояния или попросту невозможно:

    • сахарный диабет;
    • язва желудка;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • тромбоэмболия;
    • повышенное артериальное давление любой этиологии;
    • почечная недостаточность;
    • печеночная недостаточность;
    • психические патологии;
    • системные микозы;
    • герпетические инфекции;
    • туберкулез легких;
    • сифилис;
    • период менее 3-х недель после последней вакцинации;
    • гнойные патологии;
    • вирусные болезни органов зрения;
    • беременность;
    • кормление грудью;
    • геморрагический диатез;
    • индивидуальная непереносимость стероидных гормонов.

    Кроме того важно помнить про возникновение риска стероидной резистентности. Именно поэтому рекомендуется применять глюкокортикостероиды только под контролем лечащего врача.

    Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

    41,930 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Что нужно бывшему мужчине
    Несмотря на то, что мужчины – сильный пол, кое в чем они все-таки очень слабы и уязвимы. Конечно, парни стараются...
    Что лечит глюконат кальция
    Для того, чтобы быстро восполнить недостаток микроэлементов в организме, нередко применяются инъекции. Часто пациентам колят и кальций, который важен формирования...
    Что лечит йога
    Йога лечит все болезни, кроме нажитых на йоге Нажить на йоге болезни намного легче, чем кажется. Прежде, чем слушать выступление,...
    Что нужно девочкам для счастья
    Чтобы сделать девушку счастливой, в первую очередь нужно знать, что сделает счастливой именно эту девушку, так как все девушки имеют...
    Adblock detector