Хеликобактер пилори iga норма

Хеликобактер пилори iga норма

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.

Синонимы английские

IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.

Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название "хеликобактер пилори" дословно переводится как "спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка".

Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут. Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века. К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.

Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60 % населения планеты. Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100 % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65 %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.

Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.

После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь. Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком. Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки. Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.

Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается. В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных. Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.

Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.

Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.

IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хеликобактер пилори в числе других методов исследования при симптомах гастрита и/или язвенной болезни желудка.
  • Чтобы определить степень тяжести вызванных хеликобактериозом инфекции и/или воспалительного процесса в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
  • Чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий, проводимых при хеликобактерной инфекции.
  • Для диагностики хеликобактериоза в группах повышенного риска в целях проведения профилактического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
  • Когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.
  • Если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.
  • В ходе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 13,5 МЕ/мл.

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.

Причины положительного результата:

  • инфицирование хеликобактер пилори.

Причины отрицательного результата:

  • ранний период инфицирования (менее 2-3 недель);
  • успешное излечение/выздоровление;
  • отсутствие инфекции.

Что может влиять на результат?

Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до исследования.

  • Helicobacter pylori, IgG (количественно)
  • Helicobacter pylori, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Helicobacter pylori, антиген

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.

Литература

  1. Andersen LP, Rosenstock SJ, Bonnevie O, Jorgensen T. Seroprevalence of immunoglobulin G, M, and A antibodies to Helicobacter pylori in an unselected Danish population. Am J Epidemiol 1996; 143: 1157-1164
  2. Jaskowski TD, Martins TB, H i l l HR, Litwin CM. Immunoglobulin A antibodies to Helicobacter pylori. J Clin Microbiol 1997; 35: 2999-3000
  3. Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, Maatela J, Teppo L, Heinonen OP, Harkonen M, Hakama MK. Circulating anti-Helicobacter pylori immunoglobulin A antibodies and low serum pepsinogen I level are associated with increased risk of gastric cancer. Am J Epidemiol 1996; 144: 142-149
  4. Rautelin HI, Oksanen AM, Karttunen RA, Seppala KM, Virtamo JR, Aromaa AJ, Kosunen TU. Association of CagApositive infection with Helicobacter pylori antibodies of IgA class. Ann Med 2000; 32: 652-656
  5. Cover TL, Glupczynski Y, Lage AP, Burette A, Tummuru MK, Perez-Perez GI, Blaser MJ. Serologic detection of infection with IgA+ Helicobacter pylori strains. J Clin Microbiol 1995; 33: 1496-1500
  6. Parsonnet J, Friedman GD, Orentreich N, Vogelman H. Risk for gastric cancer in people with IgA positive or IgA negative Helicobacter pylori infection. Gut 1997; 40: 297-301
  7. Timo U Kosunen, Kari Seppala, Seppo Sarna, Arpo Aromaa, Paul Knekt, Jarmo Virtamo, Anniina Salomaa-Rasanen, Hilpi Rautelin. Association of Helicobacter pylori Ig A antibodies with the risk of peptic ulcer disease and gastric cancer World J Gastroenterol 2005;11(43):6871-6874
Читайте также:  Долгожители живущие сейчас

В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта воспалительная патология занимает ведущее место. Ее основной причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительная особенность микроба – способность существовать в условиях кислой среды практически без доступа кислорода. На внедрение в организм иммунная система реагирует образованием антител (АТ) — IgG, IgM, IgA.

Рассмотрим, какие методы диагностики существуют для определения антител к антигену – Хеликобактер пилори в организме, и, о чем говорит положительный результат.

Оглавление

Что такое Helicobacter pylori

Спиралевидный организм вырабатывает специальную пленку, которая защищает ее от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. В неблагоприятных внешних условиях выживает, благодаря возможности трансформироваться в шаровидную кокковую форму. С помощью жгутиков Helicobacter pylori перемещается в густой слизи на поверхности желудка и быстро заселяет антрум и пилорический отдел.

Липополисахаридные комплексы и белковые компоненты повышают адгезию микробной клетки к слизистой стенке желудка, а ферменты расщепляют слизь, вызывая воспалительную реакцию. Дополнительным повреждающим фактором является продукция бактерией уреазы. В результате химической реакции образуется аммиак, который повышает уровень рН и разрушает эпителиальный слой органа.

Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori

Присутствие чужеродного агента в организме вызывает реакцию специфического и гуморального иммунитета. Адгезия патогенных микроорганизмов приводит к усиленному делению защитных клеток, которые локализуются в зоне воспаления. Степень накопления нейтрофилов, макрофагов и других элементов определяет выраженность патологического процесса с дальнейшим формированием различных осложнений. Другое звено определяет выработку антител, которые указывают на длительность заболевания и степень поражения.

Расшифровка: что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают

Присутствие в организме человека патогенных бактерий, вирусов, токсинов и других вредных факторов вызывает активацию гуморального звена иммунитета. В ответ вырабатываются антитела. Это белковые соединения, которые синтезируют плазматические клетки, сформированные из В-лимфоцитов.

Для них характерны две функции:

  • связывающая – путем соединения с антигеном прекращают его негативное воздействие на организм;
  • эффекторная – формирование определенного ответа иммунной системы.

Иммуноглобулины представлены пятью классами:

  1. IgA – продуцируется плазмоцитами при нарушении целостности слизистых оболочек. Бывает двух видов – сывороточный и секреторный. Последний защищает эпителий желудочно-кишечного тракта.
  2. IgM – идентифицируются при первичном внедрении чужеродного агента в организм.
  3. IgG – основной иммуноглобулин, который участвует в антитоксическом иммунитете и вторичном иммунном ответе.
  4. IgD – функции фракции до конца не изучены, определяется как антигенный рецептор с большим содержанием углеводов, связанных с белком для В-лимфоцитов.
  5. IgE – играет определяющую роль в аллергическом воспалении, особенно при паразитарных инвазиях.

Расшифровка

Основные варианты, которые имеют диагностическую значимость, – это антитела к Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG. При первичном проникновении бактерии в пищеварительный тракт выявляются все типы антител. IgM определяются к 5–7 дню. До 4 недели повышаются до максимальной концентрации. Затем отмечается постепенное снижение показателя.

IgG к Helicobacter pylori появляются через месяц после начала заболевания на фоне снижения IgM.

IgA определяются через несколько недель и сохраняются в течение нескольких лет. Высокий уровень является маркером хронического течения гастрита. На фоне эффективной терапии титр антител начинает снижаться через 6 недель. Поэтому специалисты назначают исследование на АТ класса A для контроля качества лечения.

IgG начинают выявляться через 4 недели после начала заболевания на фоне снижения IgM. Увеличение титра антител свидетельствует о развитии хронического воспаления.

Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме

При хроническом воспалении – гастрите – Helicobacter pylori постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте. Через месяц после инфицирования формируется вторичный иммунный ответ. Его маркером являются антитела класса IgG. При воспалительном процессе уровень АТ повышен. После эрадикации возбудителя в течение некоторого времени анализы будут положительные. Однако со временем титр уменьшается и сохраняется в пределах низких значений до конца жизни, что говорит о перенесенном заболевании.

Методы диагностики Helicobacter pylori

Определение Helicobacter pylori имеет ключевое значение в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни желудка. Методы, направленные на выявление бактерии представлены в таблице.

(выполняются при проведении эзофагогастродуоденоскопии с взятием материала для исследования)

Прямые Непрямые Гистологический – микроскопическая визуализация патогена.

Молекулярно-генетический с выполнением ПЦР биоптата.

Бактериологический – посев материала на питательную среду

Уреазный быстрый тест –
Хелпил

(эндоскопическое вмешательство не проводится)

Иммунологические Биохимические Анализ кала на наличие возбудителя с использованием моноклональных антител.

Серологический – определение антител к Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM

Дыхательный уреазный тест с мочевиной путем измерения изотопов диоксида углерода 13С или 14С или концентрации аммиака

Исследование проводят с применением нескольких вариантов диагностических тестов.

Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему

Диагностические методики назначают не только при первичном исследовании. Важной задачей врача является контроль в процессе лечения пациента. Для этих целей используют различные варианты определения Хеликобактер пилори, которые отличаются высокой специфичностью и чувствительностью. Предпочтение отдают неинвазивным методикам, учитывая простоту использования и точность полученных результатов. Обследование необходимо проводить через месяц после окончания эрадикационной схемы терапии и не ранее 2 недель после отмены блокаторов протоновой помпы.

Специалисты рекомендуют весь спектр обследования за исключением быстрого уреазного теста и серологического метода – определение антител в крови. Низкая информативность анализа крови на антитела к Helicobacter pylori IgG связана с их длительной циркуляцией в организме. Снижение уровня IgA происходит только через 3 месяца после окончания лечения, а полная серонегативная реакция – через 12 месяцев.

Если в заключении анализа указано наличие антител к Helicobacter pylori IgG – это не всегда означает, что бактерия продолжает существовать в желудке.

Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест

Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:

  • возраста;
  • длительности заболевания;
  • приема медикаментозных средств;
  • симптомов;
  • наличия осложнений.

Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.

Метод Особенности Недостатки
Бактериологический Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам Результат через 7 дней
Гистологический Используется в качестве выявления бактерии при ФЭГДС и первичном обследовании Требует проведения эндоскопии
Быстрый уреазный тест

– Хелик тест

Является скрининговым методом при проведении биопсии, обладает высокой чувствительностью Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори Уреазный дыхательный тест «Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка Определение антигена к Нр в кале Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении Выявление антиHelicobacter pylori IgG На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания Не используется для контроля эффективности терапии

Что значит положительный результат, понятие нормы, референтных значений

Серологическая диагностика является одним из востребованных методов. ИФА не требует специальной подготовки, и пациент получает результат через сутки. В срочном порядке сделать анализ крови можно в течение 2-3 часов. Лабораторные центры дают разные единицы измерения. Однако чаще всего их считают в Ед/мл. Поэтому нормы для разных лабораторий будут отличаться.

Читайте также:  Почему стали лезть волосы

Определение антител IgA, IgM, IgG является качественным видом исследования. В диагностическом плане важны граничные критерии, в пределах которых могут отмечаться колебания параметра. При обследовании получают следующие референтные значения у взрослых:

  • менее 0, 9 – отрицательный результат или норма;
  • от 0, 9 до 1, 1 – сомнительный результат;
  • более 1, 1 – положительный результат.

При негативном результате в организме отсутствует патогенный возбудитель. Когда Helicobacter pylori IgG положительный, это значит, что имеет место хроническое воспаление, вызванное инфекцией. Если показатель в пределах «серой зоны», которая соответствует сомнительному значению, необходимо повторить исследование в динамике.

В каких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты

В некоторых случаях получают неточные данные. Ложноотрицательное значение отмечается сразу после инфицирования, когда уровень антител еще недостаточно высок и поэтому не определяется в крови. Другой причиной является прогрессирующая атрофия эпителия желудка и предраковое состояние. Ложноположительный результат встречается после проведенной терапии, учитывая длительную циркуляцию в организме IgG.

Расшифровка каждого метода диагностики

Различные виды исследований трактуются в соответствии с полученными значениями. На первичном этапе применяют качественные методы диагностики, которые не требуют сложных манипуляций. К ним относятся неинвазивные варианты.

Исследование серологических маркеров инфекции – это скрининг, позволяющий определить длительность и тяжесть заболевания. Назначают анализ на суммарные антитела, который выявляет Нр с первых дней заболевания.

Дополнительно назначают обследование на наличие Хеликобактер, продуцирующего CagA. Присутствие антигена повышает риск развития рака желудка.

Исследование антигена в кале и уреазный дыхательный тест может быть положительным или отрицательным. Инвазивные тесты применяются по показаниям и в основном также дают качественный результат.

Количественным методом является гистологическое исследование с микроскопией мазков. Определяют степень обсеменения, для этого ведут подсчет бактерий в поле зрения:

  1. до 20 единиц – +;
  2. 20-50 единиц – ++;
  3. Более 50 единиц – +++.

В каких случаях показано лечение

Всем пациентам с клиническими признаками воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки назначают скрининговые исследования для выявления Helicobacter pylori. Определение ДНК хеликобактер суммарных АТ IgG, IgA, IgM – стандартный метод, который дает быстрый и точный результат. При положительном ответе проводят медикаментозную эрадикацию патогена. Для контроля эффективности лечения и решения вопроса о повторном курсе существуют дополнительные варианты диагностики. В случае носительства возбудителя терапия не показана.

Helicobacter pylori – это бактерия, в норме живущая в желудочно-кишечном тракте у многих людей. При благоприятных условиях колонии хеликобактер пилори увеличиваются, вызывая патологии желудка и кишечника. Перед тем, как назначить курс лечения, врач должен убедиться в наличии патогенных микроорганизмов в ЖКТ, уточнить уровень их концентрации.

Анализ на хеликобактер пилори назначается при болезненных ощущениях и дискомфорте в области желудка перед приемом пищи. Хеликобактериоз провоцирует развитие серьезных поражений слизистых оболочек. Своевременное обнаружение инфекции и её ликвидация позволяют избежать развития серьезнейших раковых образований и других нарушений здоровья.

Данный анализ даёт общее представление о возбудителе инфекции, поскольку на сегодняшний день считается одним из самых точных. Представленные спиралевидные микроорганизмы обитают зачастую в нижнем отделе желудка, а также в двенадцатиперстной кишке. Такие анаэробные микробы мгновенно погибают на воздухе. Зачастую заболевание передается от инфицированного человека к здоровому через слизь и слюну, а также бытовым путем. Попав в новый организм, бактерии спускаются непосредственно в желудок.

Содержащаяся в желудке соляная кислота такой вид микроорганизмов не уничтожает. Бактерии зарываются в слизистые оболочки желудка, без труда нарушая структуру тканей, что приводит к неполноценному функционированию. Такая потенциальная опасность вызывает серьезные воспалительные процессы, эрозии и язвы. Помимо этого хеликобактер пилори способны изменять местную кислотность желудка.

Данные микроорганизмы легко распространяются по всему желудку при ослабленном иммунитете человека и при длительном существовании.

Своевременная диагностика позволяет избежать многих опасных последствий. При любых симптомах желудочного недомогания специалист назначит анализ на хеликобактер пилори. Многие пациенты жалуются на проблемы в системе пищеварения. К ним можно отнести повторяющиеся острые боли в области желудка, появление изжоги, ощущение тяжести и неприятие мясной жирной пищи. Как правило, при хеликобактериозе сильные боли проходят сразу же после приема пищи.

Показания к сдаче анализа

Сложно представить, чтобы человек, не имеющий симптомов заболевания, отправился на полномасштабное обследование без всякой необходимости.

Симптомы, предрасполагающие к сдаче анализов на Helicobacter pylori:

Гастралгия (боль в желудке и кишечнике) различной интенсивности. Появляются во время еды или после нее, вызваны дефицитом ферментов и нарушением переваривания пищи и ее застоем в желудке.

«Голодные боли». Появляются спустя 2-3 часа после приема пищи, купируются во время еды. Из-за повреждений слизистой оболочки обостряется ее чувствительность, больной чувствует, как пища и вода проходят по пищеварительному тракту.

Интенсивная изжога. Возникает из-за обратного заброса агрессивного желудочного сока в не предназначенный для этого пищевод, при частых повторениях является симптомом патологии.

Чувство тяжести, возникающее даже после приема минимальных порций еды. У больного возникает ощущение переполненного желудка.

Частая тошнота, не вызванная объективными причинами (например, токсикозом беременности).

Сочетание боли в желудке с рвотой и отсутствием возможности есть и пить.

Небольшой дискомфорт в проекции желудка, ухудшение аппетита, легкая тяжесть. Часто проявляются на начальной стадии хелиобактериоза.

Наличие слизи в кале.

Любой из этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу для обследования и лечения.

Подготовка к анализу

Для получения объективных показателей нужно тщательно готовиться к сдаче анализов на Helicobacter pylori.

Необходимые подготовительные мероприятия:

Полный отказ от курения за сутки до сдачи анализов. Никотин негативно влияет на слизистую желудка, искажая результаты анализов.

Полный отказ от спиртного. Причина та же.

Запрет на употребление чая и кофе, негативно влияющих на состояние ЖКТ.

Временное ограничение на прием пищи в течение 8 часов до анализа.

Поскольку кровь для анализа на хеликобактер берется из вены на голодный желудок, можно взять с собой в поликлинику немного еды и воду.

Виды анализов и диагностик

Для изучения состояния организма существует несколько методик. Каждая из них имеет свои особенности.

ИФА на бактерию

Иммуноферментный анализ назначают, чтобы оценить уровень концентрации антител к хеликобактер пилори в крови пациента. Если в крови имеются антитела к бактерии, значит, иммунитет выработал их не менее 1-2 недель назад. Если реакция организма еще не сформирована, возможен ложноотрицательный результат.

Причины ложноположительных результатов:

ошибка лаборанта, проводившего исследование;

недостаточно времени прошло после эрадикции, так как антитела находятся в крови спустя некоторое время после полного излечения.

Положительный результат ИФА свидетельствует о необходимости полного обследования, изучения результатов расширенного анализа крови, дающего больше информации о состоянии организма.

Иммуноглобулины в крови LgG, LgM, LgA

В организме человека при проникновении в него инфекций или патогенных микроорганизмов вырабатываются иммуноглобулины – белки клеток крови, противостоящие чужеродным вирусам. При заражении хелиобактериозом организм человека вырабатывает иммуноглобулины LgG, LgM, LgA, активно противостоящие Helicobacter pylori. При их обнаружении в крови человека следует делать вывод о том, что он болен хелиобактериозом.

Особенность иммуноглобулинов состоит в том, что в погоне за патогенными клетками они настигают их в любом месте организма человека. Эти белки вырабатываются после освоения бактериями желудочно-кишечного тракта.

Пониженный или отрицательный уровень содержания иммуноглобулина LgG говорит об одном из следующих вариантов: бактерия отсутствует в организме и вероятность развития язвенной болезни низка, или с момента заражения прошло всего 3-4 недели. При болях в ЖКТ нужно через неделю повторить обследование.

Повышенный или положительный уровень иммуноглобулина LgG говорит об одном из двух вариантах: бактерия присутствует в организме, повышая риск развития рака и язвы желудка, или человек совсем недавно вылечился от хелиобактериоза.

Читайте также:  Продажа стероидов в россии

Пониженный уровень содержания иммуноглобулина LgM, обычно обнаруживаемый сразу же после инфицирования, или его отсутствие, совершенно точно говорит об отсутствии бактерий, так как этот белок обнаруживается в ранний период после заражения.

Повышение уровня LgM свидетельствует о том, что ЖКТ находится на ранней стадии инфицирования, и он почти не поврежден инфекцией.

Анализ ПЦР

Результаты исследования полимеразной цепной реакции могут зафиксировать в крови образцы ДНК Helicobacter pylori, что ставит ПЦР-тест на первое место среди всех методов диагностики. Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Единственное, что недоступно при выполнении анализ крови на ПЦР – определение времени внедрения бактерии в организм.

Если перед взятием крови на анализ проводилась антибактериальная терапия, или лечение антисептиками, результаты исследования не будут объективными. Расшифровку анализов крови лучше доверить специалисту, хотя серьезные лаборатории вкладывают в результаты таблицу нормы и отклонений от нее.

Цитологическое исследование

При выполнении этого тестирования во время проведения эндоскопии берут мазки со слизистой антрального отдела желудка. Область взятия мазка – места отека и гиперемии, но не эрозии и не язвы. После взятия отпечатков врач-лаборант высушивает и окрашивает мазки.

При исследовании под микроскопом можно обнаружить Helicobacter pylori в виде спирали или в виде крыльев летящей чайки.

Референсные значения цитологии:

(+) — слабый уровень обсемененности (до 20 микробных тел);

(++) – средний уровень (до 40 микробных тел);

(+++) – высокий уровень (свыше 40 микробных тел при 360-кратном увеличении).

Дополнительно при наличии воспаления выявляют клеточный инфильтрат: (эозинофилия, нейтрофилия, лимфоциты, плазматические клетки). Дополнительно можно обнаружить дисплазию, пролиферацию, метаплазию, злокачественные новообразования.

Уреазный тест

Исследование выполняется после взятия биоптата слизистой во время эндоскопии. Его помещают в гель-носитель, содержащий мочевину, индикатор pH, бактериостатический агент. Выводы делают на основании перемены цвета биоптата в диапазоне от желтого оттенка до малинового цвета.

Малиновая окраска появилась в первый час – выраженная инфекция (+++);

В первые 2 часа – умеренный уровень инфицирования (++);

К концу суток – незначительный уровень инфекции (+);

В более поздние сроки – норма или отрицательный результат.

При слабом уровне инфицирования может быть зафиксирован ложноотрицательный результат. Для повышения достоверности его сочетают с гистологическим методом.

13С уреазный тест, дыхательный

При проведении этого тестирования нужно взять натощак фоновые пробы выдыхаемого воздуха. После легкого завтрака в виде сока или молока обследуемый выпивает водный раствор мочевины, меченой 13C, так называемый тестовый раствор. Затем через каждые 15 минут производят забор 4 финальных проб.

Анализ теста на основании наличия стабилизированного изотопа при использовании масс-спектрометра:

Легкая степень инфицирования – менее 3,5%;

Средняя степень – 3,5-6,4%;

Тяжелая степень – 6,5-9,4%;

Очень тяжелая степень – свыше 9,5%.

Норма Helicobacter pylori при уреазном тесте – 1%.

Гемотест

Анализ основан на определении титра антител – иммуноглобулинов класса G. В норме они при попадании хеликобактер в организм связывают микроорганизмы, останавливая их болезнетворное влияние. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа после взятия крови из вены в стерильную пробирку. Перед исследованием нельзя есть на протяжении 8 часов, пить кофе и алкоголь, курить. Для изучения динамики анализ проводят на протяжении всего периода лечения.

Расшифровка результатов анализа

Несмотря на то, что расшифровку показателей нужно доверить врачу, направившему на обследование, все пациенты хотят самостоятельно узнать свои результаты.

Сколько норма хеликобактер пилори? Норма содержания бактерий при тестировании венозной крови:

Антитела IgG к хеликобактер пилори

Выявление иммуноглобулинов к Helicobacter pylori проводится при помощи твердофазного иммуноферментного анализа, или «сэндвич» — метода. Для исследования используется венозная кровь, до ее сдачи нельзя курить в течение 30 минут.

Метод основан на том, что после попадания в организм бактерии хеликобактер развивается местный и системный ответ. Он заключается в нарастании титра иммуноглобулина IgM, IgG-, IgA-антител в сыворотке крови. В 100% случаев инфицирования обнаруживают IgG-иммуноглобулин, в 65-80% случаев – IgA, в 17-20% — IgM, поэтому точную диагностику проводят путем определения концентрации IgG в сыворотке крови.

Не требует проведения эндоскопии, поэтому метод безопасен;

Используется для профилактики первичного инфицирования.

Метод может быть не точен при определении титра иммуноглобулина у пожилых людей, так как у них понижена выработка антител, а так же у тех пациентов, кто принимает цитостатики. После терапии хелиобактериоза этот метод тоже не эффективен, потому что в крови уровень гормона после лечения антибиотиками еще 6 месяцев остается достаточно высоким.

Показания к использованию:

Жалобы пациента на диспепсию при невозможности провести эндоскопию;

Первичная диагностика хелиобактериоза;

Мониторинг эффективности лечения антибактериальными препаратами.

Референсные значения проведенного обследования: концентрация IgG-иммуноглобулина от 0 до 0,9, результат отрицательный. Это может означать отсутствие инфекции или высокую результативность терапии.

Если хеликобактер пилори положительный — что это значит?

Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Не всегда положительные показатели свидетельствует о заболевании хелиобактериозом. Чаще всего – это признак наличия бактерии в организме. Однако сразу же после эрадикции Helicobacter pylori анализ на ее содержание в организме все равно будет положительным, несмотря на отсутствие бактерии – антитела в крови не исчезают быстро. Именно они дают ложноположительный результат, поэтому анализ следует брать не ранее, чем через месяц после лечения.

Это единственное исключение из правила: положительный результат на Helicobacter означает наличие заболевания или носительство бактерии.

Результаты анализа кала на хеликобактер пилори

После изучения материала, предоставленного пациентом, можно абсолютно точно ответить на вопрос, имеется ли Helicobacter pylori в его организме, или нет, то есть, анализ кала относится к качественным.

Определение антигена хеликобактер пилори в кале

Исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его точность составляет 95%, определение присутствия бактерии таким способом рекомендуется у детей, у пожилых и тяжелобольных пациентов.

Чтобы результат анализа был объективным, к исследованию нужно подготовиться:

В течение 4 недель до исследования не принимать антибиотики;

За 3 суток до исследования не есть продукты, окрашивающие кал: красное виноградное вино, свекла, виноград, черная смородина;

Перед исследованием за 2-3 дня исключить из меню продукты с грубой клетчаткой: отруби, редис, капусту, морковь, свеклу;

Не использовать лекарственные средства, усиливающие перистальтику жкт.

Для исследования достаточно заполнить на треть стандартный контейнер для сбора анализов. Нельзя брать кал из унитаза, так как он может нести на себе следы моющего средства. Желательно хранить контейнер с биоматериалом не дольше 10-12 часов при температуре от +2 до -8°C.

Результат анализа можно получить на следующие сутки. Поскольку анализ кала – это качественное исследование, его результат формулируется, как «положительный» или «отрицательный».

Helicobacter pylori IgM и IgA — что это?

Иммуноглобулины класса M – это белки крови, ранее других иммунных фракций реагирующие на появление в организме бактерии хеликобактер, их можно зафиксировать в крови на ранней стадии.

Положительный результат анализа на наличие иммуноглобулина IgM возникает при нарастании титра антител при инфицировании хелиобактериозом;

Положительные показатели содержания IgA – показатель активного процесса внедрения бактерии в слизистую оболочку желудка и ее воспаления.

У здорового человека эти показатели отсутствуют или имеются в минимальных количествах.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Ссылка на основную публикацию
Фучжу калорийность на 100
С егодня у приверженцев здорового питания набор продуктов, подходящих для приготовления пищи, разнообразен и широк. Что-то вошло в рацион вегетарианцев...
Фруктово кефирная диета отзывы
Обсуждение диеты Девочки, подскажите пожалуйста рецепт этой окрошки? Та, которую готовим мы с родителями, смутно напоминает диетическую) Заранее спасибо! Рецепт...
Фруктово овощная диета на 7 дней
Эффективность: 3-4 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю Общие правила Диета на овощах...
Фэмили энд фитнес армавир
Наш фитнес клуб один из самых современных и передовых фитнес центров Армавира, базирующийся на комплексном использовании последних научных достижений, как...

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 115

Notice: Undefined index: referer in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/globussport.ru/wp-content/plugins/flat_pm/inc/functions/flat-filter_content.php on line 116
Adblock detector