Эмпирические формулы в педиатрии

Эмпирические формулы в педиатрии

(эмпирический метод)

В практической работе педиатра достаточно часто возникает необходимость в быстрой приблизительной оценке антропометрических показателей. С этой целью используется метод эмпирических формул. Несмотря на относительную условность и неточность оценки, метод до сих пор не потерял своего значения благодаря простоте использования. К его недостаткам относятся большая погрешность, возрастающая при выраженных отклонениях показателей, а также отсутствие учета пола ребенка. Антропометрические показатели ребенка сопоставляются со средневозрастными величинами, вычисленными по следующим ориентировочным формулам.

Эмпирические формулы для детей старше 1-го года

Эмпирические формулы для расчета и оценки

Антропометрических показателей у детей старше 1-го года

(n – возраст в годах)

Рост старше 1-го года, см:

Рост ребенка в 8 лет составляет 130 см.

На каждый недостающий год до 8 вычитают по 7 см, то есть 130-7×(8-n);

(таким образом, до 8 лет ежегодный прирост составляет в среднем 7 см).

На каждый год свыше 8 прибавляют по 5 см, то есть 130+5×(n-8);

(таким образом, после 8 лет ежегодный прирост составляет в среднем 5 см)

Масса тела, кг:

от 1 года до 11 лет

Масса тела в 5 лет составляет 19 кг.

На каждый недостающий год до 5 вычитают по 2 кг, то есть 19-2×(5-n);

(таким образом, до 5 лет ежегодная прибавка составляетв среднем 2 кг)

На каждый год свыше 5 прибавляют по 3 кг, то есть 19+3×(n-5);

(таким образом, после 5 лет ежегодная прибавка составляет в среднем 3 кг).

от 12 до 16 лет

Масса тела определяется по формуле: 5×n-20 (после 11 лет ежегодная прибавка массы тела составляет в среднем 4-5 кг).

Окружность головы, см

Окружность головы в 5 лет составляет 50 см.

На каждый год недостающий до 5 вычитают 1 см, то есть 50-1×(5-n);

(таким образом, до 5 лет ежегодный прирост составляет в среднем 1 см).

На каждый год свыше 5 прибавляют по 0,6 см, то есть 50+0,6×(n-5);

(таким образом, после 5 лет ежегодный прирост составляет в среднем 0,6 см).

Окружность груди, см

Окружность груди в 10 лет составляет 63 см.

На каждый недостающий год до 10 вычитают по 1,5 см, то есть 63-1,5×(10-n);

(таким образом, до 10 лет ежегодный прирост составляет в среднем 1,5 см).

На каждый год свыше 10 прибавляют по 3 см, то есть 63+3×(n-10);

(таким образом, после 10 лет ежегодный прирост составляет в среднем 3 см).

Оценка показателей

Каждый измеренный у ребенка показатель сравнивается со средневозрастным, рассчитанным по формулам. Далее определяется отклонение от расчетной величины. Для его оценки пользуются правилом возрастных интервалов.

Условно принято считать, что допустимое отклонение находится в пределах 1-го возрастного интервала(величина прироста (в см) или прибавки (в кг) за 1 год, за 6 месяцев или за 3 месяца соответственно интервалу возрастных групп). Такой показатель считается средним. Если отклонение находится в пределах от 1 до 2-х возрастных интервалов, показатель оценивается как «выше среднего» или «ниже среднего».

Если отклонение составляет от 2-х до 3-х возрастных интервалов, показатель оценивается как «высокий» или «низкий», в этой группе могут оказаться показатели как пограничные с нормой, так и патологические. Вследствие этого объективно оценить такой показатель методом эмпирических формул не представляется возможным. Для уточнения следует воспользоваться другими методами оценки (центильным или сигмальным).

Если отклонение выходит за пределы 3-х возрастных интервалов, показатель считается патологическими тем более требует уточнения оценки.

Таким образом, при оценке антропометрических показателей методом эмпирических формул, также, как и при центильной оценке, выделяют 7 градаций оценок (показатель средний; выше, ниже среднего; высокий, низкий; патологический высокий, низкий).

Форма записи и оценка результатов антропометрических измерений

по эмпирическим формулам

Показатель Результат измерений Расчет по формуле Отклонение от расчетной величины Оценка отклонения Оценка показателя
Рост, см
Масса тела, кг
Окружн. головы, см
Окружн. груди, см

По результатам оценки антропометрических показателей формулируется итоговое заключение. Основу итоговой оценки определяет рост (средний, выше, ниже среднего и т.д.). Далее определяется гармоничность физического развития (соответствие массы росту). Если рост и масса находятся в одной или соседних оценочных категориях, это свидетельствует о гармоничности развития; если в разных — о дисгармоничности. Отмечаются, если имеются, отклонения показателей окружности головы и груди.

Читайте также:  Сколько зарабатывает ваш парень

Следует помнить, что при любых нарушениях роста (низкий, высокий) ориентировочный расчет долженствующей массы тела, окружности груди (зависимые признаки) проводят на соответствующий длине тела возраст. Кроме того, масса по эмпирическим формулам рассчитывается на возраст, а не на рост. Поэтому окончательное заключение о гармоничности развития можно сделать только после оценки массы по росту.

По результатам интегральной оценки выделяют 3 оценочные группы, определяющие врачебную тактику.

1. Основная группаваринт нормы (отклонение показателей от средневозрастных в пределах 1 или 2-х возрастных интервалов).

2. Пограничная группа (отклонение находится в зоне от 2-х до 3-х возрастных интервалов). Оценка требует уточнения другими методами.

3. Патологическая (отклонение показателей превышает 3 возрастных интервала). Оценка требует уточнения другими методами, после чего принимается решение о врачебной тактике.

Примеры:

1. Возрастная группа 10 лет.

Показатель Результат измерения Расчет по формуле Откло-нение Оценка отклонения Оценка показателя
Рост, см 130+5×(10-8) = 140 + 2 В пределах. 1-го возр. интервала Средний
Масса, кг 19+3×(10-5) = 34 — 4 От 1 до 2-х возр. интервалов Ниже среднего
Окр. головы, см 52,5 50+0,6×(10-5) = 53 — 0,5 В пределах 1-го возр. интервала Средний
Окр. груди, см 63+3×(10-10) = 63 — 1 В пределах 1-го возр. интервалов Средний

Заключение: физическое развитие среднее, т.к. рост средний; гармоничное, т.к. рост и масса находятся в соседних оценочных категориях. Оценочная группа — основная, вариант нормы.

2. Возрастная группа 4 года.

Показатель Результат измерения Расчет по формуле Откло-нение Оценка отклонения Оценка показателя
Рост, см 130-7×(8-4) = 102 -10 От 2-х до 3-х возр. интервалов Низкий
Масса, кг 13,5 19-2×(5-4) = 17 -3,5 Свыше 3-х возр. интервалов Патологически низкий
Окр. головы, см 50-1×(5-4) = 49 Отклонение отсутствует Средний
Окр. груди, см 63-1,5(10-4) = 54 — 3 Свыше 3-х возр. интервалов Патологически низкий

Заключение: Физическое развитие низкое, т.к. рост низкий. Масса патологически низкая, поэтому оценка гармоничности требует уточнения другими методами, в том числе следует оценить массу по росту. Кроме того, отмечается патологически низкий показатель окружности груди. После уточнения оценок решить вопрос, в какую оценочную группу отнести ребенка и о тактике врачебных действий.

ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ЭМПИРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

Метод оценки физического развития предусматривает сравнение антропометрических данных ребенка с величинами, вычисленными с помощью эмпирических формул.

Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей 1 года жизни (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)

Определяемый признак Способ расчета
Длина тела Длина тела 6-тимесячного ребенка равна 66 см На каждый недостающий месяц вычитается по 2,5 см На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 1,5 см
Масса тела Масса тела в 6 месяцев равна 8000 г На каждый месяц до 6 вычитается по 800 г На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 400 г
Окружность груди Окружность груди в 6 месяцев составляет 45 см На каждый недостающий месяц вычитается по 2 см На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см
Окружность головы Окружность головы в 6 месяцев составляет 43 см На каждый месяц до 6 вычитается по 1,5 см На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см

Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей старше года (Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999)

Определяемый признак Способ расчета
Длина тела (от 1 до 6 лет) Длина тела ребенка 4 лет равна 100 см На каждый недостающий год вычитается по 8 см На каждый год свыше 4 прибавляется по 7 см
Длина тела (свыше 6 лет) Длина тела ребенка 8 лет равна 130 см На каждый недостающий год вычитается по 7 см На каждый год свыше 8 прибавляется по 5 см
Масса тела (от 1 до 12 лет) Масса тела в 5 лет равна 19 кг На каждый год до 5 вычитается по 2 кг На каждый год свыше 5 прибавляется по 3 кг
Масса тела (свыше 12 лет) Определяется по формуле 5 х n – 20 кг, где n – возраст в годах
Окружность груди Окружность груди у ребёнка в 10 лет равна 63 см На каждый год до 10 лет вычитается по 1,5 см На каждый год свыше 10 лет прибавляется по 3 см
Окружность головы Окружность головы в 5 лет равна 50 см На каждый год до 5 лет вычитается по 1 см На каждый год свыше 5 лет прибавляется по 0,6 см
Читайте также:  Лфк при гипертонии реферат

Необходимо отметить, что допустимые колебания для любого количественного показателя могут быть в пределах одного возрастного интервала. Обязательным условием для использования данного метода оценки физического развития является изначальная оценка уровня роста. При любых нарушениях роста ориентировочный расчет долженствующей массы тела, окружности груди, окружности головы проводят на соответствующий длине тела возраст.

Пример оценки физического развития по формулам Воронцова И.М.:

Иванов С., 3 года

Рост – 97 см, масса тела – 16 кг, окружность груди – 52 см, окружность головы – 48,5 см.

Фактический рост ребенка 97 см., по формуле – 110 см. рост ребенка в 5 лет, на каждый недостающий до 5 лет рост вычитают 8 см (8*2=16 см.), 110-16=94 см. разность между фактическим ростом и долженствующим 97-94=3 см., что входит в границы 1 возрастного интервала (8 см) для данного возраста – значит показатель роста средний.

Фактическая масса ребенка 16 кг., по формуле – 19 кг. Масса ребенка в 5 лет, на каждый недостающий до 5 лет вычитают 2 кг (2*2=4 кг), 19 – 4 =15 кг. Разность между фактической массой и долженствующей16-15 равна 1 кг, что входит в границы 1 возрастного интервала (2 кг) для данного возраста – значит показатель массы средний.

Показатели роста и массы не выходят за границы одного возрастного интервала по среднему значению, т.е. масса соответствует росту.

Окружность груди ребенка 52 см, по формуле – 63 см. Окружность груди в 10 лет, на каждый недостающий год вычитают по 1,5 см. (1,5*7=10,5), 63-10,5 =52,5 см. Разность между фактической окружностью груди и долженствующей 52,5-52=0,5 см, что входит в границы 1 возрастного интервала (1,5 см) для данного возраста – значит показатель груди средний.

Окружность головы ребенка 48,5 см, по формуле -50 см. Окружность головы в 5 лет, на каждый недостающий год вычитают по 1 см (1*2=2 см), 50-2=48 см. Разность между фактической окружностью головы и долженствующей 48,5-48=0,5 см, что входит в границы 1 возрастного интервала (1 см) для данного возраста – значит показатель окружности головы – средний.

Заключение: физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.

Существуют формулы для расчета долженствующих показателей массы тела детей относительно роста.

Эмпирические формулы для расчета долженствующей массы тела
(по росту)

Определяемый признак Способ расчета
Масса тела по длине тела плода 25-42 недели гестации Плод с длиной тела 40 см имеет массу 1300 г На каждый недостающий 1 см длины тела масса уменьшается на 100 г На каждый дополнительный 1 см длины тела масса увеличивается на 200 г
Масса тела по длине тела ребёнка первого года жизни При длине тела 66 см масса составляет 8200 г На каждый недостающий 1 см длины тела масса уменьшается на 300 г На каждый дополнительный 1 см длины тела масса увеличивается на 250 г
Масса тела по длине тела ребёнка старше года При длине тела 125 см масса составляет 25 кг На каждые недостающие до 125 см 7 см вычитается 2 кг, на каждые дополнительные 5 см прибавляется по 3 кг, а в пубертатный период – по 3,5 кг

После определения долженствующей массы тела для данного роста необходимо рассчитать процент дефицита массы тела, в соответствии с которым можно определить степень гипотрофии у ребёнка.

Дата добавления: 2016-09-20 ; просмотров: 3318 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Читайте также:  Фотки парней с голым торсом

Длина тела в 6 мес. = 66 см, на каждый недостающий месяц отнимается 2,5 см, на каждый дополнительный прибавляется 1,5 см.

Масса тела в 6 мес. = 8200 г, на каждый недостающий месяц отнимается 800 г, на каждый дополнительный прибавляется 400 г.

Масса тела (г) по длине (см)

При длине тела 66 см масса = 8200 г, на каждую недостающий см неделю отнимается 300 г, на каждую дополнительный см прибавляется 250 г.

Окружность груди (см)

Окружность груди в 6 мес. = 45 см, на каждый недостающий месяц отнимается 2 см, на каждый дополнительный прибавляется 0,5 см.

Окружность головы (см)

Окружность головы в 6 мес. = 43 см, на каждый недостающий месяц отнимается 1,5 см, на каждый дополнительный прибавляется 0,5 см.

Эмпирические формулы для расчета антропометрических показателей детей старше 1 года

Длина тела в 8 лет = 130 см, на каждый недостающий год отнимается 8 см, на каждый дополнительный прибавляется 5 см.

Масса тела детей 2-11 лет (кг)

Масса тела в 5 лет = 19 кг, на каждый недостающий год отнимается 2 кг, на каждый дополнительный прибавляется 3 кг.

Масса тела детей 12-16 лет (кг)

Возраст умножается на 5 и из произведения вычитается 20

Масса тела (г) по длине (см)

При длине тела 125 см масса = 25 кг, на каждую недостающий см неделю отнимается 2 кг, на каждые дополнительные 5 см прибавляется 3 кг (в приод пубертата – 3,5 кг).

Окружность груди (см)

Окружность груди в 10 лет = 63 см, на каждый недостающий год отнимается 1,5 см, на каждый дополнительный прибавляется 3 см.

Окружность головы (см)

Окружность головы в 5 лет = 50 см, на каждый недостающий год отнимается 1 см, на каждый дополнительный прибавляется 0,6 см.

Существуют также формулы для оценки площади поверхности тела ребенка. Этот показатель имеет важное значение для расчета дозировок некоторых сильнодействующих лекарственных средств и объемов инфузионной терапии при некоторых заболеваниях.

где М – масса тела (кг).

Для детей 10-17 лет можно применять другую формулу:

где n– возраст (лет).

Методика антропометрического обследования

Измерение длины тела детей у детей первых 2 лет осуществляется с использование горизонтального ростомера. Ребенка укладывают на поверхность ростомера прижимая голову к его неподвижной планке. Следят, чтобы руки и ноги испытуемого были максимально вытянуты, а голова установлена в таком положении, что линия, соединяющая наружный угол глаза и верхний край козелка уха, была перпендикулярна плоскости ростомера. Затем подвижную планку ростомера придвигают к пяткам ребенка и считывают показания.

Старшие дети измеряются на вертикальном ростомере в положении стоя. Следует следить, чтобы в процессе измерения ребенок касался стойки ростомера областью лопаток, крестца и пятками, а голова установлена в таком положении, что линия, соединяющая наружный угол глаза и верхний край козелка уха, была перпендикулярна стойке ростомера. После чего подвижную планку ростомера опускают к голове ребенка и считывают показания.

Для измерения массы тела ребенка первого года жизни используются механические чашечные или специальные электронные весы, которые перед началом измерения следует установить на «ноль» вместе с положенной на чашку весов пеленкой. После чего, выполняется взвешивание и считываются показания.

Старшие дети взвешиваются на механических весах типа «Фербенкс», которые перед началом измерения следует установить на «ноль» с помощью противовесов и закрыть стопор. Ребенок устанавливается в центр подвижной платформы весов, после чего открывается стопор и производится взвешивание, путем уравновешивания шкалы с помощью подвижных грузов.

Окружность головы измеряют в вертикальном положении ребенка наложением сантиметровой ленты, сзади по наиболее выступающей точке затылочной кости, а спереди по надпереносью.

Окружность груди измеряется трижды: на высоте вдоха и выдоха, а также при спокойном дыхании, после чего вычисляется среднее значение. Сантиметровую ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток, спереди по уровню верхнего края околососковых кружков (у девочек подростков над молочными железами).

У детей грудного возраста это измерение производится в положении лежа.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт герани в таблетках
Автор: магазин спортивного питания Спорт Еда Дата: 2019-07-01 Просмотры: 25 779 Оценка: 4.9 DMAA – так называют популярную спортивную добавку...
Шиповник при остром панкреатите
Шиповник при панкреатите применяется с давних пор: отвары и настои из этого лекарственного растения рекомендует не только народная медицина, но...
Шипучки для ванны своими руками
Настало время попробовать самим сотворить такие бомбочки. Что такое бомбочки для ванны и для чего они нужны я писала раньше....
Экстракт герани эффект
Экстракт герани также называют 1,3-диметиламиламином или DMMA. Применяется бодибилдерами и спортсменами перед тренировками. DMAA является неврологическим стимулятором, прием которого способствует...
Adblock detector